论文摘要
目的通过对珠海市三家全国伤害监测医院伤害住院患者的案例研究,了解伤害疾病负担的特点,探索研究伤害疾病负担的科学方法,为政府部门制定控制策略提供依据。具体研究目的为:1.了解伤害住院患者的伤害谱构成2.了解伤害住院患者住院费用和健康损失特点3.探索评估伤害患者的健康损失的科学方法研究方法本研究分为两个部分,分别针对伤害住院患者住院费用和受伤1年后的健康损失情况进行研究。研究方法分别为:1.住院费用:本研究通过珠海市卫生局获取珠海市三家全国伤害监测医院2006年所有伤害住院患者病历首页信息。其中包括患者姓名、性别、伤害类型和住院费用等信息。2.健康损失:本研究通过电话调查了解此三家医院中2006年由于道路交通伤害、跌倒/坠落和钝/锐器伤住院治疗的14岁以上患者的生活自理能力和生存质量情况,用于分析伤害患者健康状况。研究结果伤害住院患者以25-44岁青壮年为主（45.35%）,男性多于女性,比例为2.66:1。患者人数最多的前三位伤害类型为钝/锐器伤、道路交通伤害和跌倒/坠落,分别占总人数的36.07%、31.43%和17.47%。住院费用以道路交通伤害、钝/锐器伤和跌倒/坠落三种伤害为最高,分别占全部伤害患者住院费用的41.67%、28.27%和22.17%。不仅如此,对患者个人造成的损失也居各种伤害类型前列,次均住院费用分别为4568.50元、3606.38元和3698.15元。本研究评估了道路交通伤害、钝/锐器伤和跌倒/坠落住院患者受伤1年后的健康状况,绝大部分患者生活自理能力和躯体功能恢复正常,但与此相关的躯体角色、躯体疼痛和总体健康三个维度得分显著低于正常值,可见躯体功能的恢复并未带来生理健康状况的整体提升。在不同伤害类型上,钝/锐器伤患者躯体功能恢复最好,研究显示0.61%的钝/锐器伤患者受伤1年后遗留躯体功能障碍,低于道路交通伤害和跌倒/坠落患者比例,此外钝/锐器伤患者躯体功能维度的得分也高于另两类伤害,恢复情况较好。相反,跌倒/坠落患者躯体功能恢复最差,有11.95%的患者遗留功能障碍,其躯体功能维度得分也显著低于正常。道路交通伤害患者恢复情况居中,有2.46%的患者在受伤1年后遗留功能障碍。伤害患者受伤1年后心理健康状况总体良好。但跌倒/坠落患者情况相对较差,其活力、社会功能和情绪角色维度得分低于正常和另两类伤害。而钝/锐器伤和道路交通伤害患者恢复较好,除情绪角色一项略低外,其他均已恢复正常。可见,跌倒/坠落患者在躯体和精神两方面恢复情况均较钝/锐器伤和道路交通伤害患者差。道路交通伤害、跌倒/坠落、钝/锐器伤导致的健康寿命损失主要发生在青壮年,集中在25-64岁人群,造成了大量的劳动力损失。其中,25-44岁和45-64岁人群分别占全部患者总QALY损失的51.78%和33.49%。各类伤害造成的QALY损失由高至低排序为道路交通伤害、跌倒/坠落、钝/锐器,分别占全部损失的61.79%、31.79%和6.42%。人均QALY损失由高至低排序为跌倒/坠落、道路交通伤害、钝/锐器伤,分别为3.30年、3.28年和0.40年。结论珠海市三家全国伤害监测医院住院患者中由于道路交通伤害、跌倒/坠落、钝/锐器伤导致的住院费用位居各类伤害之首,此三类伤害同时也带来了巨大的健康损失。这提示在经济高速发展的今天,特别要注意防止由于道路交通伤害、跌倒/坠落、钝/锐器伤导致的疾病负担,保护人民的身体健康,尽可能降低伤害带来的损失。
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