体外循环下抑肽酶对激活的全血凝固时间和全血凝血酶原时间的影响

论文摘要

研究目的：观察在体外循环下抑肽酶对硅藻土激活的全血凝固时间（C-ACT），高岭土激活的全血凝固时间（K-ACT）及全血凝血酶原时间（BPT）的影响。材料与方法：本文选取中南大学湘雅医院2007年1月至2月接受体外循环心脏手术病人21人，其中术中应用抑肽酶者12例（实验组），未用抑肽酶者9例（对照组）。抑肽酶以5万KIU／kg一次性加入预充液中。每个病人均于术中肝素化前，肝素化后5分钟及体外循环（CPB）转机30分钟抽血作C-ACT，K-ACT及BPT测定，比较两组间各指标的差别，分析抑肽酶对C-ACT，K-ACT及BPT的影响。结果：1．C-ACT肝素化前C-ACT实验组和对照组分别为114.5±11.4秒和108.8±11.2秒，p=0.265，无统计学意义。肝素化后5分钟，抑肽酶加入前，C-ACT实验组和对照组分别为568.4±50.9秒和559.3±70.7秒，p=0.735，无统计学意义，CPB30分钟，抑肽酶加入后，C-ACT实验组和对照组分别为1055.7±271.4秒和703.7±179.7秒，p=0.003，有统计学意义，说明抑肽酶明显延长CPB术中C-ACT值。2．K-ACT肝素化前K-ACT实验组和对照组分别为115.7±7.0秒和110.7±11.5秒，p=0.233，无统计学意义。肝素化后5分钟，抑肽酶加入前，K-ACT实验组和对照组分别为682.1±170.6秒和656.6±112.2秒，p=0.702，无统计学意义。CPB30分钟，抑肽酶加入后，K-ACT实验组和对照组分别为1261.2±270.2秒和920.0±287.4秒，p=0.012，有统计学意义，说明抑肽酶明显延长CPB术中K-ACT值。3．BPT肝素化前BPT实验组和对照组分别为14.8±1.0秒和14.7±0.9秒，p=0.800，无统计学意义。肝素化后5分钟，抑肽酶加入前，激活的BPT实验组和对照组分别为40.5±7.3秒和39.3±4.0秒，p=0.662，无统计学意义。CPB30分钟，抑肽酶加入后，实验组和对照组BPT分别为43.2±6.7秒和41.5±4.2秒，p=0.527，无统计学意义。可见抑肽酶对BPT值无明显影响。结论：1．在体外循环过程中，抑肽酶明显延长激活的全血凝固时间（ACT）的值，而与使用硅藻土还是高岭土作激活剂无关。2．在体外循环过程中，抑肽酶对全血凝血酶原时间（BPT）的值无影响。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 中英文对照表
• 第一章 前言
• 第二章 实验材料与方法
• 2.1 主要仪器与设备
• 2.2 主要试剂
• 2.3 实验对象及分组
• 2.4 麻醉及手术方法
• 2.5 实验方法
• 2.6 统计学处理
• 第三章 结果
• 3.1 一般情况
• 3.2 各指标的测定结果
• 3.2.1 抑肤酶对硅藻土激活的ACT（C-ACT）的影响
• 3.2.2 抑肤酶对高岭土激活的ACT（K-ACT）的影响
• 3.2.3 抑肽酶对全血凝血酶原时间（BPT）的影响
• 第四章 讨论
• 4.1 抑肤酶的化学结构和作用机制及其在体外循环中的应用
• 4.2 抑肤酶对硅藻土激活的全血凝固时间（C-ACT）的影响
• 4.3 抑肚酶对高岭土激活的全凝血时间（K-ACT）的影响
• 4.4 抑肤酶对全血凝血酶原时间（BPT）的影响
• 4.5 展望与不足
• 第五章 结论
• 第六章 参考文献
• 综述
• 致谢