论文摘要
目的:(1)了解护士对标准预防措施的实施现状;(2)分析影响注册护士标准预防行为依从性的相关因素;(3)为相关部门制定预防院内感染政策以及专业团体制定培训计划和项目提供一定的参考依据。方法:采用横断面调查研究设计。于2007年6月至2007年9月在长沙、岳阳两市随机抽取12所医院的500名护士,采用一般资料问卷、标准预防知识问卷、标准预防健康信念问卷、标准预防行为依从性问卷和一般自我效能量表进行调查。所有的数据采用SPSS 13.0统计软件包进行分析,采用Pearson相关进行标准预防知识、健康信念、一般自我效能与标准预防行为依从性的相关性分析;采用方差分析或非参数H检验法(方差不齐时)比较不同人口学特征的护士行为依从性的差异;采用多元线性逐步回归分析依从性的影响因素。结果:共回收有效问卷444份。(1)护士标准预防依从性:护士标准预防各项目依从性得分为51.73±12.62,得分率为64.66%,其中得分最低的为使用眼罩、防护面罩、隔离衣、鞋套等防护用品项目上(条目均分为1.69±1.23),其次为使用手套项目(2.55±0.84);得分相对较高的是洗手、手消毒项目(3.42±0.50)和锐器及伤口的正确处理的项目(3.08±0.70)上。(2)护士关于标准预防的知识、健康信念得分分别为16.69±1.86、81.99±7.46,得分率分别为83.47%、74.54%;一般自我效能得分为2.61±0.51。护士标准预防的知识、健康信念、一般自我效能与标准预防行为依从性呈正相关,对行为依从性产生积极的影响(相关系数r分别为0.237、0.202和0.206,各项P＜0.001)。(3)护士标准预防行为依从性的影响因素:标准预防健康信念纬度中的疾病严重性的感知、感知到的行动障碍、感知到的行动线索;标准预防的知识水平、一般自我效能水平;所在医院的等级和所在的科室,以及科室是否配备锐器收集盒;个体是否接受培训和接触暴露的经历进入多元线性逐步回归方程;复相关系数R=0.598,R~2=0.357。而个体的年龄、工作时间、受教育程度、职称、有无行政职务对标准预防的行为依从性无明显影响(各项P＞0.05)。结论:(1)目前,护士标准预防行为依从性较低,尤其是使用个人防护设备方面。(2)影响护士标准预防行为依从性的因素为多方面,主要有标准预防健康信念纬度中的疾病严重性的感知、感知到的行动障碍、感知到的行动线索;标准预防的知识水平、一般自我效能水平;所在医院的等级和所在的科室,以及科室是否配备锐器收集盒;个体是否接受培训和接触暴露的经历。(3)各级卫生主管部门和医院感染科有必要加强对护士标准预防知识的培训,提供必备的个人防护设备,提高护士对标准预防的知识、健康信念和自我效能,减少标准预防行动的障碍,将有利于提高护士标准预防行为的依从性,保护患者和广大医务人员的健康。