论文摘要
目的：对比观察拟行冠脉介入术患者术前服用高负荷剂量氯吡格雷600mg与常规负荷剂量300mg预治疗的有效性及安全性。方法：选取我院2005年11月至2006年6月期间100例拟行冠脉介入术的病人，术前随机分别给予600mg(n=50)或300mg(n=50)负荷剂量氯吡格雷预治疗。分别检测两组基础、服药后16小时、服药后36小时3次二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板最大凝集率(MPAR)，随访术后30天和6个月主要临床心血管事件(包括死亡、心肌梗死、紧急靶血管血运重建、脑卒中等)和出血事件的发生情况。结果：两组临床、冠脉造影及介入治疗基线特征基本均衡。服药后16小时，氯吡格雷600mg组较之300mg组对ADP(5umol／L和20 umol／L)诱导的MPAR产生更大的抑制作用[ADP 5umol／L：(21.83±18.04)％vs(14.79±9.18)％，p=0.034，ADP 20umol／L：(22.12±14.81)％vs(15.67±10.15)％，p=0.039]。而服药后36小时，两组ADP(5umol／L和20umol／L)诱导的血小板凝集率分别降低[ADP5umol／L：(16.70±15.42)％vs(12.94±10.34)％，p=0.11]和[20umol／L：(14.14±13.16)％vs(10.19±9.49)％，p=0.073]。氯吡格雷600mg组30天和6个月主要临床心血管事件发生率较300mg组显著减少(14％vs 32％，p=0.032；30.9％vs 68.2％，p=0.001)。两组30天和6个月出血事件并无显著差异，分别为(44％vs 34％，p=0.31；57.1％vs 40.9％，p=0.13)。结论：冠脉介入术患者术前服用高负荷剂量氯吡格雷600mg较之常规负荷剂量300mg预治疗能更大程度抑制血小板凝集同时可显著改善临床预后。