论文摘要
目的通过分析吉林省乡村医生现状,调查吉林省“培养项目”的毕业乡医,了解吉林省乡村医生学历教育需求,找出乡村医生学历教育存在的问题及其影响因素,提出吉林省乡村医生学历教育的对策和建议,切实提高乡村医生卫生服务能力,加快乡村医生向执业(助理)医师转化步伐。方法1.问卷调查法:采用方便抽样,以吉林医药学院“吉林省村级医疗卫生技术人才培养项目”毕业的3届共718名乡村医生作为调查对象,调查对象分别来自吉林省9个地区42个县市。自行设计调查表,进行问卷调查。2.文献回顾法:利用网络进行数据收集并系统的检索文献资料,了解有关乡村医生学历教育的法律、法规、相关政策和研究现状。结果共回收问卷713份,有效问卷为709份,合格率99%。1. 2010年,吉林省乡村医生和卫生员总数19 774人。其中,取得执业(助理)医师资格的2 523人。平均每村乡村医生和卫生员数2.16个。2009年,吉林省平均每千农业人口乡村医生和卫生员数达到0.97,乡村医生大专以上学历占11.95%。2.调查对象男性占65.02%;31～40周岁占67.98%;行医年限5年以上的占90.9%;从事西医专业的占64.46%。接受过系统医学教育的占94.78%。其中,教育类型是普通教育的55.95%,所学专业为临床医学的占76.94%。接受过在岗培训的占95.06%,培训次数在4次以上的占74.63%。3.100%的调查对象认为有必要对乡村医生进行学历教育。(1)参加学历教育的目的主要是更新知识,提高理论水平和临床诊治能力。(2)认为学历教育脱产学习每年的最佳学时数应为201～300学时的占29.06%,301～400学时的占45.56%。(3)认为学历教育的最佳地点设在高等医学院校的占72.21%。(4)认为学历教育最好的培训方式是半脱产定期集中授课的占62.06%。(5)认为不能参加脱产学习的最主要原因是工作离不开的占55.71%。(6)55.43%的人对教材选用基本满意。(7)常见病、多发病诊疗技术、急重症的诊断与急救措施是最重要的教学内容。4.调查对象不具备执业(助理)医师资格的占87.59%。认为没通过执业(助理)医师资格考试的主要原因是笔试考试难度大的占50.17%;没有针对性培训的占41.98%。认为没参加执业资格考试的主要原因是学历不够的占56.71%。结论1.吉林省乡村医生数量已基本满足村级卫生组织需求,但队伍学历结构仍需优化,执业化程度有待提高。吉林省迫切需要继续开展乡村医生学历教育,建设一支学历结构合理和专业素质较高的乡村医生队伍,为促进其向执业助理医师转化奠定基础。2.吉林省乡村医生学历教育生源有三个特点:一是男性比例大,年龄结构基本合理;二是行医年限长,从事专业比较集中;三是教育经历多,医学基础相对薄弱。3.吉林省乡村医生学历教育应进行如下改革:一是现行乡村医生学历教育培养方案的教学时数应适当增加,调整为每年300～350学时,增加的学时一方面用于开设全科医学概论课程和人际沟通课程,另一方面用于增加急诊医学课程和常用护理操作技术课程的教学内容。二是学历教育的最佳地点是高等医学院校。学历教育最好培训方式是半脱产定期集中授课,集中授课时间为春季3月份、夏季6月份。三是学历教育教学内容的重点是常见病、多发病诊疗技术,以“必须、常见、实用”为原则。四是应由省卫生厅牵头在乡村医生生源地就近建立实习基地并制定实习标准。五是修订吉林省乡村医生学历教育培养方案,见附件3。