论文摘要
目的:大面积烧伤及严重烧伤在伤后2周内脓毒症的发病率极高,其病情进展快,病死率很高,目前治疗多为姑息性。及时诊断和有效的预防烧伤脓毒症是提高烧伤成功率的关键。血必净与乌司他丁具有抗菌、抗内毒素、拮抗炎症因子等作用,已应用于临床防治脓毒症。CRP与PA作为炎症急性时相蛋白中两种标志物,其变化与炎症轻重或感染的程度有关。本研究联合应用血必净与乌司他丁治疗大面积烧伤,观察血必净与乌司他丁对于大面积烧伤患者的疗效,并观察CRP、PA的变化规律。方法:选取2007年1月至2010年6月延安大学附属医院烧伤科重度以上烧伤患者120例,其中男73例,女47例,平均年龄（33.21±6.23 ）;平均烧伤面积（48.36±13.25）%TBSA。120例患者按照随机原则分为A组（血必净+乌司他丁组）,B组（血必净组）,C组（乌司他丁组）,D组（对照组）,每组30例,各组患者在年龄、性别、入院时间等一般资料上差异无统计学显著性（P >O.05）,具有可比性。4组均给予常规治疗。A组:乌司他丁20万静脉滴注,每天2次,连续使用7d,同时加用血必净50mL静脉滴注,每天2次;连续使用7d。B组:血必净50mL静脉滴注,每天2次,连续使用7d。C组:乌司他丁20万U静脉滴注,每天2次,连续使用7d。D组输注等体积等渗盐水。所有患者分别于T0（伤后0～6h）、T2（伤后48～72h）、T4（为伤后96～120h）、T7（为伤后168～192h）抽取外周静脉血测定C-反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）。使用SPSS12.0软件包进行统计,计量资料采用均数±标准差（±S）表示。结果:①3个治疗组CRP升高水平低于对照组,差异具有统计学意义,（P<0.05）;②3个治疗组PA降低水平低于对照组,差异具有统计学意义,（P<0.05）;③血必净注射液联合应用乌司他丁注射液CRP升高水平, PA降低水平低于对照组单用血必净注射液,差异具有统计学意义,（P<0.05）;④血必净注射液联合应用乌司他丁注射液CRP升高水平, PA降低水平低于对照组单用乌司他丁注射液,差异具有统计学意义,（P<0.05）结论:1、血必净注射液联合乌司他丁注射液有助于减轻全身炎症反应,使烧伤患者病情稳定。2、血必净注射液联合乌司他丁注射液疗效优于单用血必净注射液或单用乌司他丁注射液。X