左归丸加减治疗肾阴虚证绝经前后诸证的临床研究

论文摘要

目的为探讨中医药对围绝经期综合征的治疗效果,根据绝经前后诸证肾阴虚证为多见的病理特点,选用左归丸加减治疗进行临床研究。观察左归丸加减治疗肾阴虚证绝经前后诸证的临床疗效,并初步探讨其作用机理。方法将门诊肾阴虚证绝经前后诸证患者18例随机分入治疗组与对照组,其中治疗组9例予中药左归丸加减治疗,对照组9例予莉芙敏治疗。4周为一个疗程,连续观察一个疗程；观察两组用药前后主要症状的改善情况,制定证候观察评分表统一评分,计算治疗前后总积分值,测定用药前后血清E2、FSH、LH的水平变化。对药物的疗效进行分析判定,为该方治疗围绝经期综合征的研究提供理论与临床依据。结果1、临床疗效：治疗组：痊愈率11.1%,显效率11.1%,有效率77.8%,无效率0%,总有效率100%。对照组：痊愈率0%,显效率11.1%,有效率77.8%,无效率11.1%,总有效率88.9%。治疗组疗效优于对照组。2、症状积分比较：治疗组与对照组治疗后中医症状积分、Kupperman评分均有下降,有统计学意义(P<0.01),而治疗前两组症状积分对比无显著性差异(P>0.05),治疗后两组组间比较无统计学意义(P>0.05),提示治疗组和对照组在改善该病的症状总积分方面,没有显著性差异。3、性激素比较：治疗组治疗后血清E2含量升高,FSH、LH含量降低,较治疗前具有显著性差异,有统计学意义(P<0.01),对照组治疗后血清E2、FSH、LH含量较治疗前无明显差异,无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间对比,具有显著性差异,有统计学意义(P<0.01),表明左归丸加减对患者性激素方面有明显的改善作用,莉芙敏则无性激素影响。4、主要中医症状改善比较：左归丸加减可明显改善围绝经期综合征患者的主要症状,对腰膝酸软、口干咽燥、头晕等方面改善情况明显优于对照组；而在五心烦热、潮热盗汗与对照组比较则无明显差异,无统计学意义(P>0.05),在失眠方面则对照组改善情况明显优于治疗组。提示左归丸加减在治疗围绝经期综合征主要中医症状中,腰膝酸软、口干咽燥、头晕方面疗效优于莉芙敏,而治疗失眠方面,莉芙敏优于左归丸加减。结论左归丸加减治疗肾阴虚证绝经前后诸证,可明显改善患者的主要症状,对患者性激素方面有明显的改善作用。说明了左归丸加减在治疗围绝经期综合征上具有良好的疗效。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一部分 文献综述
• 1.1 病名阐述及概况
• 2.1 中医学对绝经前后诸证的认识及病因病机概述
• 2.1.1 肾虚为主要病机
• 2.1.2 心肝脾肾多脏功能失调
• 2.1.3 痰瘀互结
• 2.2 西医学对围绝经期综合征病因学的认识
• 2.2.1 神经—内分泌—免疫网络的变化
• 2.2.2 自由基
• 2.2.3 肾上腺皮质
• 2.2.4 精神社会因素
• 2.3 中医药治疗进展
• 2.3.1 辨证论治
• 2.3.2 专方加减
• 2.3.3 针灸、耳穴等治疗
• 2.3.4 中药治疗机理研究
• 2.4 西医治疗进展
• 2.4.1 心理治疗
• 2.4.2 激素替代疗法
• 2.4.3 植物药自然疗法
• 第二部分 临床研究
• 1.1 病例来源
• 1.2 观察方法
• 1.3 诊断标准
• 1.3.1 西医诊断标准
• 1.3.2 中医诊断标准
• 1.3.3 肾阴虚证证候诊断标准
• 1.3.4 纳入标准
• 1.3.5 排除标准
• 1.4 疗效性指标
• 1.4.1 症状观察指标
• 1.4.2 实验室观察指标
• 1.5 疗效评价
• 1.5.1 疗效评定标准
• 1.5.2 症状改善程度评定标准
• 1.5.3 中医证候疗效判定标准
• 1.5.4 两组患者治疗前症状Kupperman积分比较
• 1.5.5 两组患者治疗前中医症状积分比较
• 1.5.6 两组患者治疗前血清性激素水平比较
• 1.6 治疗方法
• 1.6.1 治疗组
• 1.6.2 对照组
• 1.7 统计方法与数据处理
• 1.8 研究结果
• 1.8.1 两组总疗效比较
• 1.8.2 两组患者中医证候疗效比较
• 1.8.3 两组患者治疗前后中医症状积分比较
• 1.8.4 两组患者治疗前后Kupperman积分比较
• 1.8.5 两组患者治疗前后主要中医症状改善比较
• 1.8.6 两组患者治疗前后血清性激素水平变化比较
• 第三部分 讨论
• 1.1 立论依据
• 1.2 治疗法则
• 1.3 左归丸方药分析
• 1.4 左归丸实验药理研究进展
• 1.4.1 对下丘脑—垂体—肾上腺轴的影响
• 1.4.2 对造血功能的影响
• 1.4.3 对免疫功能的影响
• 1.4.4 对生殖系统的影响
• 1.5 西医治疗围绝经期综合征的不足之处
• 1.5.1 HRT治疗
• 1.5.2 植物药自然疗法
• 1.6 疗效分析
• 1.7 存在的问题和今后研究思路
• 结语
• 参考文献
• 缩略词表
• 附录
• 致谢