（第二军医大学长征医院南京分院麻醉科；江苏南京210015）
摘要目的：研究将右美托咪定应用于冠心病患者全身麻醉期时对患者的影响并进行评价。方法：随机选择来我院接受全身麻醉手术且伴有冠心病的患者48例，平均分为实验组和对照组。实验组患者在进行全身麻醉前静脉注射右美托咪定，对照组患者静脉注射等剂量的生理盐水。结果：实验组患者在全身麻醉的前后各个时间段内血压值和呼吸频率均低于对照组，且实验组患者术后醒来的时间比对照组要早。结论：为冠心病患者全身麻醉手术前注射右美托咪定，可有效避免患者的身体各项指标出现大幅度的改变使患者身体处于稳定状态。
关键词右美托咪定；冠心病；全身麻醉；影响评价
据临床经验发现，患有冠心病的患者在接受手术进行全身麻醉时，患者的各项身体指标会出现大幅度波动，这表明患者的身体处于极不稳定状态，不利于手术的进行[1]。为了使冠心病患者在全身麻醉期间身体处于利于手术的状态，本研究为实验组患者全身麻醉前注射了右美托咪定，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者及其家属同意后，随机选择来我院接受全身麻醉手术且伴有冠心病的患者48例，将其分为实验组24例，对照组24例。实验组：女性患者15例，男性患者9例，年龄31～58岁，平均（45.1±3.7）岁。对照组：女性患者11例，男性患者13例，年龄33～60岁，平均（47.8±2.9）岁。观察两组患者的临床资料：性别、年龄等，经比较差异不大P>0.05，无统计学意义可进行本次实验。
1.2研究方法
手术前，先为两组患者检查各项身体指标，然后在为两组患者进行全身麻醉前的十五分钟内，为实验组患者静脉注射浓度为0.5μg/kg的右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20110085）十分钟，为对照组患者静脉注射同剂量的生理盐水。然后为两组患者使用相同的麻醉药物进行全身麻醉：浓度为2.0mg?kg-1的丙泊酚、浓度为3μg?kg-1的芬太尼以及浓度为0.3mg?kg-1的依托咪酯[2]。患者进入全身麻醉状态后，使用医用机械随时关注患者的血压值变化以及呼吸频率的变化。术后比较两组患者各个时间段内的身体指标以及患者的清醒时间。
1.3观察指标
观察并记录两组患者在手术前、手术时以及手术后的各项身体指标，并比较两组患者的清醒时间。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对两组患者手术前后的身体指标及术后清醒时间进行分析，经t检验后发现P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1身体指标
实验时，将两组患者手术前、手术时以及手术后的血压值和呼吸频率记录下来，详情见表1。
由表2可知，实验组患者全身麻醉后的平均清醒时长为6.46分钟，对照组患者全身麻醉后的平均清醒时长为7.71分钟，两组时长比较差异不大无统计学意义。
3结论
根据临床经验和医学记载可知，患有冠心病的患者在接受手术时容易受到刺激后发生心脏供血不足现象，患者在手术过程中心脏一旦供血不足极易发生心肌缺血等危险症状，不仅会影响患者的手术效果还会危及患者的生命安全[3]。为了使冠心病患者在手术过程中更加安全，本研究为实验组患者进行全身麻醉前静脉注射了右美托咪定[4]。
临床上，右美托咪定常被用来为手术时进行全身麻醉的患者给予镇静、镇痛的作用。作为肾上腺素受体的激动剂，右美托咪定能降低冠心病患者在手术过程中受到的刺激，使患者在全身麻醉状态下心脏得到保护[5]。而右美托咪定的主要药理和治疗效应中，α2A受体亚型起着重要作用，α2A受体存在于突触前和突触后，主要涉及抑制去甲肾上腺素的释放和神经元的兴奋。右美托咪定通过激动突触前膜α2受体，抑制了去甲肾上腺素的释放，并终止了疼痛信号的传导；通过激动突触后膜受体，右美托咪定抑制了交感神经活性从而引起血压和心率的下降；与脊髓内的α2受体结合产生镇痛作用时，可导致镇静及焦虑缓解。右美托咪定还能降低麻醉剂的用药剂量，改善手术中血液动力学的稳定性和降低心肌局部缺血的发生率。
根据本次研究的数据可知实验组患者在手术前后身体指标的变化幅度比对照组要小，即实验组患者在全身麻醉的手术期间身体较对照组要稳定。
综上所述，为冠心病患者手术全身麻醉前注射右美托咪定可将患者的身体调整到更为适合手术的状态，既能增加手术的治疗效果还能降低手术的风险[6]。
【参考文献】
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