秦晨孙黎（郑州市妇幼保健院产科450000）
【中图分类号】R694+.55【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0255-01
【关键词】产后尿潴留肌肉注射
产后尿潴留指产后膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是产科常见的并发症之一，如产后8h内产妇不能排尿而膀胱尿量>600ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100ml，即诊断为产后尿潴留[1]。产后尿潴留影响子宫收缩，容易引起产后大出血，同时不利于乳汁的分泌。
针对2010年1月至10月发生尿潴留的20例产妇通过肌肉注射新斯的明治疗产后尿潴留效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者共20例，18例为顺产，2例为剖宫产后拔出尿管后产妇出现尿潴留，均在听流水声、冲洗外阴、按摩腹部无效的情况下采用此法。
1.2操作方法为使产妇局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采取侧卧位：上腿伸直放松，下腿稍弯曲。用一次性注射器5ml抽取新斯的明1mg/2ml，用安尔碘消毒皮肤(联线法)取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处，为注射部位，垂直进针[2]。
2结果
治愈：小便通畅，症状体征消失;无效：症状体征无变化。本组20例，19例均为治愈，1例无效。
3讨论
产后尿潴留的成因，一部分是生理因素，另一部分原因就是产妇对产后的排尿恐惧。
3.1产妇不习惯在床上排尿，或者由于会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿。尿道反射性痉挛，导致尿潴留。
3.2分娩过程中产程较长（尤其是第二产程）而未及时排尿，胎儿先露部较长时间压迫膀胱和尿道，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，膀胱张力下降，收缩力差;而发生尿潴留。
3.3腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，张力下降，使排尿乏力。
3.4产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
新斯的明的药理作用：通过后抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N2受体）。对胃肠道平滑肌能促进胃收缩和增加胃酸分泌，并促进小、大肠，尤其是结肠的蠕动，从而防止肠道迟缓，促进肠内容物向下推进。药物通过肌肉注射可以快速起到疗效，促使小便顺利排出达到治疗的目的。本品既可被血浆中胆碱酯酶水解，亦可在肝脏中代谢。用药量的80%可在24小时内经尿排出，进入中枢神经系统的药量很少[3]。应用肌肉注射治疗产后尿潴留，能有效的及时解决尿潴留为产妇带来的痛苦。
参考文献
[1]沈曲，李峥.术后尿潴留的预防及护理进展.中华护理杂志，2005，40(3)：223.
[2]基础护理学.第四版.
[3]中国药典.2000年版2002年增补本.