中山市黄圃人民医院广东中山528429
摘要：目的：观察分析盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑凝胶治疗种植体周围炎的临床疗效。方法：选取本院（在2014年2月-2018年7月）收治的20例种植体周围炎患者，所有种植体周围炎患者均应用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑凝胶加以治疗。采用统计学分析20例种植体周围炎患者治疗总有效率、无效率、不良反应发生率（局部红肿、局部发痒、局部胀痛）以及治疗前后牙周袋深度、牙松动度、牙龈指数。结果：治疗临床效果数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；种植体周围炎患者治疗后牙周袋深度、牙松动度、牙龈指数显著优于治疗前（P<0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑凝胶治疗种植体周围炎的疗效显著。
关键词：盐酸米诺环素软膏；种植体周围炎；疗效
种植体周围炎的临床发病率比较高，现阶段来看，治疗种植体周围炎患者的主要方法是：联合使用抗生素治疗。由于口服抗生素治疗种植体周围炎患者的效果不明显，因此极易出现一系列不良反应，再加上长期使用抗生素会导致种植体周围炎患者出现细菌耐药性增强情况。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的20例种植体周围炎患者。纳入标准：（1）牙周袋深度大于或者等于4mm者；（2）剩余牙齿数量超过16颗者；（3）均在知情下参与本次研究者。排除标准：（1）妊娠期者、哺乳期者；（2）牙齿明显松动者；（3）就诊之前应用非甾体药物治疗者。20例种植体周围炎患者中有12例女患者、8例男患者；平均年龄为（54.02±12.36）岁，平均病程时间为（6.54±3.29）年。
1.2方法
所有种植体周围炎患者均进行常规龈上清洁术、龈下刮治术，取出牙结石或者菌斑；手术后使用3%过氧化氢（批准文号：国药准字H44023919；生产厂家：广东恒健制药有限公司；产品规格：500ml）冲洗牙周袋，使用生理盐水交替冲洗后再将0.05ml盐酸米诺环素软膏（批准文号：注册证号H20100244；生产企业：日本新时代株式会社SunstarINCJapan）注射到牙周袋袋内直到种植体周围炎患者牙周袋袋口出现盐酸米诺环素软膏溢出情况，一周一次，连续使用4周。甲硝唑凝胶，局部外用。清洗患处后，取适量该药品涂于患处，每日早晚各1次。酒渣鼻红斑以2周为1疗程，连用8周；炎症性丘疹、脓疱以4周为1疗程。
1.3观察指标
分析30例种植体周围炎患者治疗总有效率[1]（显效：治疗4周后种植体周围炎患者的牙龈指数下降程度大于50%、牙周袋深度减少大于2mm、牙龈充血和肿胀等临床症状完全消失、咀嚼功能恢复正常；有效：治疗4周后种植体周围炎患者的牙龈指数下降程度大于30%、牙周袋深度减少大于1mm、牙龈充血和肿胀等临床症状有一定程度的消失、咀嚼功能恢复正常；无效：治疗4周后种植体周围炎患者的牙龈指数未下降%、牙周袋深度未减少、牙龈充血和肿胀等临床症状未消失、咀嚼功能未恢复正常）、无效率、不良反应发生率（局部红肿、局部发痒、局部胀痛）以及治疗前后牙周袋深度、牙松动度、牙龈指数。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1种植体周围炎患者治疗总有效率、无效率分析
见表1.
3.讨论
早期种植体周围炎患者无明显临床症状，一般有以下表现：其一，继发性牙龈出血；其二，口臭等[2]。随着炎症的进一步发展，种植体周围炎患者表现出牙周袋或者炎症等情况。一旦未及时治疗会导致牙齿脱落，此时积极消除厌氧菌是治疗种植体周围炎患者的关键所在。盐酸米诺环素软膏是一种牙周局部缓释药物，具有以下优点而被广泛应用在牙周病患者中：（1）局部药效强；（2）不良反应小；（3）持续时间长[3]。盐酸米诺环素软膏是普通四环素类抗生素药效的2倍~4倍左右，盐酸米诺环素软膏的临床应用具有较少临床反应，能够显著提高种植体周围炎患者的临床治疗效果。本文研究结果显示20例种植体周围炎患者治疗总有效率显著高于无效率，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。盐酸米诺环素软膏应用在种植体周围炎患者中能够有效杀死葡萄球菌，从而抑制口腔中细菌的生长，除此之外，盐酸米诺环素软膏的应用能够显著降低种植体周围炎患者的不良反应发生率。盐酸米诺环素软膏一般使用注射器加以包装，遇水之后会变硬，有利于将盐酸米诺环素软膏缓慢释放在牙周袋内，在使用过程中，直接将盐酸米诺环素软膏药物注入到牙周袋低，作用时间比较长且局部药物浓度较高，血药浓度在120min后即可达到顶峰状态，有效药物浓度将位置一周左右。本文研究结果显示种植体周围炎患者治疗后牙周袋深度、牙松动度、牙龈指数显著优于治疗前（P<0.05）。盐酸米诺环素软膏能够直接促进细胞生长，加快牙周组织再生。
综上所述，盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑凝胶治疗种植体周围炎的疗效显著，具有不良反应低和治疗总有效率高等优势。
参考文献：
[1]刘宇明，段昌华，翟炜东等.盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变疗效分析[J].中国实用口腔科杂志，2017，10（8）：480-483.
[2]汤英娜，盛美春，王忠华等.盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎临床疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：227-228.
[3]刘震宇，张静东，张林等.盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变疗效分析[J].上海口腔医学，2016，25（4）：465-468.