论文摘要
目的: 研究不同静脉麻醉药物对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive Sleep apnea syndrome,OSAS)患者全麻诱导期血流动力学以及血浆中一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的影响,以探讨(1) 应激状态下NO、ET及NO/ET的变化;(2) NO、ET在OSAS发病中的作用;(3) 不同静脉麻醉药物对OSAS患者全麻诱导插管期血流动力学以及体内NO、ET的影响。目的是寻找一种安全,且可有效抑制OSAS患者插管应激反应的麻醉药物,从而提高OSAS手术病人围诱导期的安全性,为临床选择合适麻醉诱导药物提供科学的依据。 方法: 择期中、重度OSAS行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的患者40例,ASA Ⅱ~Ⅲ级,根据麻醉诱导药物的不同随机分为4组(n=10),A组静注生理盐水(0.9%NaCl)2ml;B组静注咪达唑仑(midozolam)0.05mg/kg、芬太尼(Fentanyl)1μg/kg;C组静注丙泊酚(Propofol)0.5mg/kg、芬太尼1μg/kg:D组静注依托醚酯(etomidate)0.1mg/kg、芬太尼1μg/kg。所有患者在诱导前均行鼻咽喉气管内表面麻醉,A、B、C、D组在静脉给药后3分钟由术者经鼻腔在光导纤维支气管镜引导下插入气管内导管。记录四组患者入室后给药前(T1)、给药后3分钟(T2)、插管即刻(T3)和插管后3分钟(T4)四个时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)数值,同时比较各组患者以上各时点血浆NO和ET含量的变化。随机抽取10例健康人静脉血检测上述指标作为麻醉前正常对照(E组)。记录插管时患者是否发生呼吸抑制、呛咳及躁动,术后随访患者对插管是否有不良记忆。
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标签:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征论文; 丙泊酚论文; 血流动力学论文; 一氧化氮论文; 内皮素论文;