开郁健脾法治疗消化性溃疡的临床疗效与实验研究

论文摘要

目的：消化性溃疡患者多兼有郁的表现,为此我们从郁立法,设立开郁健脾方,应用于临床取得了较好的疗效,现为进一步验证其临床疗效并探讨其可能的作用机理。方法：临床部分：将60例胃镜下确诊的消化性溃疡(中医辨证为肝郁脾虚证)患者随机分为两组,治疗组(30例)服用开郁健脾方,对照组(30例)服用雷尼替丁胶囊,疗程均为4周,治疗前后观察患者的症状积分、证候疗效及胃镜疗效。实验部分：以Okabe改良法复制大鼠实验性胃溃疡模型,设正常组、模型组、雷尼替丁组、开郁健脾方低剂量组、开郁健脾方中剂量组、开郁健脾方高剂量组,灌胃15天后,检测溃疡指数、血清NO、血浆PGE2及胃粘膜组织EGFR、bFGF表达。结果：临床部分：药物治疗4周后,治疗组治愈12例,显效10例,有效5例,总有效率90%；对照组治愈6例,显效8例,有效12例,总有效率86.7%,两者有显著性差异(P<0.05)。同时,脘胁胀痛、腹胀、食少等临床症状改善比较,差异显著(P<0.05)。治疗后复查胃镜结果显示：治疗组治愈6例,显效14例,有效8例,总有效率93.3%；对照组治愈2例,显效11例,有效13例,总有效率86.7%,两者比较差异显著(P<0.05)。实验部分：开郁健脾方能明显降低乙酸型大鼠胃溃疡指数；提高血清NO、血浆PGE2含量；增加胃粘膜EGFR表达；调节bFGF表达。结论：开郁健脾方,治疗肝郁脾虚型消化性溃疡临床效果肯定,能明显改善患者的症状,促进溃疡愈合；其作用机理可能是通过促进胃粘膜保护因子NO、PGE2的合成、释放或分泌,来增强胃粘膜的防御修复能力；可能通过调节生长因子(EFGR、bFGF等)表达来加速溃疡粘膜再生和粘膜下组织结构重建。

论文目录

• 英汉对照
• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 第一部分 临床观察
• 1 临床资料与方法
• 1.1 病例来源与选择
• 1.1.1 病例来源
• 1.1.2 诊断标准
• 1.1.3 观察病例标准
• 1.2 临床分组
• 1.3 治疗方法
• 1.3.1 药物选择与用法
• 1.3.2 疗程
• 1.3.3 治疗中注意事项
• 1.4 观察项目与方法
• 1.4.1 临床症状
• 1.4.2 胃镜检查
• 1.4.3 不良反应
• 1.5 疗效判断标准
• 1.6 统计方法
• 2 结果与分析
• 2.1 中医证侯疗效比较与分析
• 2.2 治疗前后主要症状积分比较与分析
• 2.3 胃镜疗效分析
• 2.4 不良反应观察与分析
• 3 临床小结
• 第二部分 实验研究
• 2（PGE₂）的影响'>实验一、开郁健脾方对乙酸型大鼠胃溃疡指数（UI）及血清一氧化氮（NO）和血浆前列腺素E₂（PGE₂）的影响
• 1 材料和方法
• 1.1 实验动物与造模
• 1.2 实验方法
• 1.3 实验药物
• 1.4 实验分组
• 1.5 实验设备及试剂
• 1.6 统计学处理方法
• 2 结果与分析
• 2.1 对大鼠溃疡指数的影响
• 2.2 对大鼠血清NO的影响
• 2的影响'>2.3 对大鼠血浆PGE₂的影响
• 3 小结
• 实验二、开郁健脾方对胃溃疡大鼠表皮生长因子受体及碱性成纤细胞生长因子的影响
• 1 材料和方法
• 1.1 实验动物与造模
• 1.2 实验方法
• 1.3 实验药物
• 1.4 实验动物分组与用药
• 1.5 实验设备及试剂
• 1.6 统计学处理方法
• 2 结果与分析
• 2.1 对大鼠胃粘膜组织表皮生长因子受体的影响
• 2.2 对大鼠胃粘膜组织碱性成纤细胞生长因子的影响
• 3 小结
• 第三部分 讨论
• 1 消化性溃疡概述
• 2 立法背景及依据
• 3 开郁健脾方的处方设计与组方分析
• 4 临床疗效分析
• 5 开郁健脾方作用机理研究
• 第四部分 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 文献综述
• 攻读博士学位期间发表论文情况
• 附图