张震研究员疏调气机的学术思想与经验研究

论文摘要

1.研究背景：尊敬的导师张震教授是全国名老中医之一,现已84岁高龄,是云南省中医中药研究所和《云南中医药杂志》的创始人,首任所长及该刊主编,省劳模,国务院特殊津贴获得者,在中医界享有较高声誉。他临床经验丰富,中医理论研究造诣颇深,从事中医、中西医结合临床诊疗及科学研究工作57年,成果丰硕,是我国知名的中医证候学研究的先驱者,曾在“证”的层次结构及疑似病证的鉴别理论等方面提出过创新性的见解,并获国内外有关同道的认可。其研究成果中,有三项荣获省部级科技进步奖。已出版的代表性著作有：《疑似病证的鉴别与治疗》（上海科技版）,《中医症状鉴别诊断学总论》（北京人卫版）,《中医证候鉴别诊断学总论》（京人卫版）,《中医疾病诊疗篡要总论》（云南科技版）,《中医中药科研方法撷要》（云南科技出版社出版）等,张老历任国家自然科学基金委员会中医药与中西医结合学科审评成员。国家新药审评委员,国家中药品种保护审评委员,中国中医药学会理论研究专业委员。中国中西医结合学会理事及外语专业委员等职。他长期工作和研究的领域包括中医学、中西医结合和西医学,因此获得了大量宝贵的临床诊疗经验和技术,“疏调气机为首的治疗方法”是老师治疗许多相关疾病的有效方法,其基础方“疏调汤”长期运用于临床治疗,获得较满意的结果,对其基础方进行恰当的加减化裁可适应不同的有关病证,除此之外老师还传授了我们许多宝贵的诊疗知识。在跟师学习中,导师常教导我们：“欲求临床疗效的提高,勿忘对病体气机之疏调。”疏调气机的核心在于舒展肝气,调整、恢复肝正常的疏泄功能,以保持人体气机的条畅运行,维持人体气血阴阳的协调与平衡,促使其恢复生理常态。“疏调气机法”的理论与实践是老师重要之学术思想和诊疗经验之一2.研究目的：①认真研究、如实反映导师张震研究员关于“疏调气机”的学术思想和临床宝贵经验。②阐述“疏调气机”学术思想和临床治疗方案的理论意义和实践价值。③评估这种治疗效果比较领先的治疗方案。④在论文中正确陈述整理研究得到的较准确的“疏调气机”之学术思想及其临床运用规律。⑤系统观察研究疏调气机为首对多种疾病的治疗效应,进一步探索疏调气机法的临床使用价值和理论意义,以提高中医临证治疗效果。3.研究方法：①以中医学的病机分析识别及现代医学病名诊断为基础,依据病人的症状体征诊断、选择气机郁滞（特别是肝气郁滞）引起机体器官功能紊乱的病例,对诊断有意义的症状很多,如：抑郁、焦虑、窒息感、气短、急躁、胸痛、胁胀、头晕、口苦、纳呆、恶心、月经不调、食后腹胀、咽中物阻感、咽痛、腹胀、腹痛、呃逆、反胃、腹泻、便秘、脉涩等等,这些症状体征综合分析即可判断气机郁滞。②治疗疾病的原则：应遵循的普遍原则是既加强又排除,加强正常的气机功能,排除致病的气机紊乱,达到治疗气机失调的目的。具体的治疗目标是针对气机失调的病机进行调理,使气机郁滞得以恢复正常。③基础方及其变化：基础方是“疏调汤”,此方是导师自拟之经验方,用于临床治疗已数十年。方药组成：柴胡10g香附10g郁金12g丹参12g川芎10g枳壳10g白芍12g茯苓15g薄荷6g甘草6g诸药共同配伍,散中有敛,速中兼缓。权制得宜,配合精当,既可行血中之滞气,又能解气中之瘀积,在消除郁结之邪的同时,又可在一定程度上匡扶正气,具有舒肝解郁,疏畅气机,理气和血之功能,主治肝郁不舒,气机失调之证等。其加减变化将与病情更加吻合,有利于疾病的治疗。具体的加减变化有：加清热药、泻火药、除湿药、祛风药、温中药、健脾药、柔肝药等等,随证变化加减应用。④对纳入观察的病例,给予上述疏调汤加减的中药汤剂内服治疗。每天早、中、晚餐后各服该方煎剂200ml,每两日服一剂,每周服3剂,以连服2-3周（6-9剂）为一疗程,观察病人治疗前后自身对照的近期临床疗效,统计治疗结果。4.研究结果：应用上述方法治疗功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病,肠易激综合症、慢性疲劳综合征,乳腺小叶增生、慢性子宫颈炎,经前紧张综合征,痛经,儿童异动症,梅核结气,黄褐斑,慢性前列腺炎,性功能障碍,慢性胆囊炎等相关的慢性功能性疾病,效果令人满意,治疗作用明显,自2008年9月至2011年8月三年间,治疗796例相关疾病,治疗结果属于临床治愈315例,好转341例,未愈139例,总有效率82.4%,整个治疗过程中未发现明显之毒副作用或不良反应,总体情况安全有效。5.研究结论：以疏调气机为首灵活使用“疏调汤”,先后治疗慢性胃炎,胃食管反流病,功能性消化不良,肠易激综合征,慢性疲劳综合征,慢性子宫颈炎,经前紧张综合征,痛经,儿童异动症,梅核结气,黄褐斑,慢性前列腺炎,性功能障碍,慢性胆囊炎共16种疾病,均取得较满意的疗效,且整个治疗过程中未发现明显之毒副作用或不良反应。研究表明疏调气机法的合理运用对提高中医临证疗效具有实际意

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 一、综述
• 二、导师学术思想和临床经验“疏调气机”的整理与研究
• 1、“气机”是脏腑功能活动的集中表现
• 2、气机郁滞的病因病机与症状
• 3、疏调之核心是维护肝脏的正常功能
• 4、供化裁的基础方名“疏调气机汤”
• 三、导师张震研究员诊序经验“疏调气机”的临床研究
• 1. 病例选择
• 1.1 诊断标准
• 1.2 纳入标准
• 1.3 排出标准
• 2. 疏调汤的组成与作用
• 2.1 方药组成
• 2.2 功能主治
• 2.3 方义简析
• 3. 治疗方法
• 4. 观测指标与记录方法
• 4.1. 观测指标
• 4.2. 记录方法
• 5. 疗效评价
• 6. 结果
• 7. 诊疗记述
• 7.1. 慢性胃炎
• 7.2. 胃食管反流病
• 7.3. 功能性消化不良
• 7.4. 肠易激综合征
• 7.5. 慢性疲劳综合征
• 7.6. 乳腺小叶增生
• 7.7. 更年期综合征
• 7.8. 慢性子宫颈炎
• 7.9. 经前紧张综合征
• 7.10. 痛经
• 7.11. 儿童异动症
• 7.12. 梅核结气
• 7.13. 黄褐斑
• 7.14. 慢性前列腺炎
• 7.15. 性功能障碍
• 7.16. 慢性胆囊炎
• 四、小结
• 五、讨论
• 六、体会
• 参考文献
• 附件
• 附件1、拟观察病例的具体诊断标准
• 附件2、中医师承医案记录卡
• 致谢
• 导师简况及主要学术论著
• 个人简历