腰椎多发性骨髓瘤MR弥散加权成像研究

论文摘要

目的探讨腰椎多发性骨髓瘤的MRI表现,DWI序列在诊断腰椎多发性骨髓瘤中的价值并对FSE T2WI脂肪抑制前后SNR差值及ADC值定量分析。方法搜集经临床骨髓穿刺确诊腰椎多发性骨髓瘤患者20例（病变组）及正常志愿者20例（对照组）,分别于临床治疗前行腰椎矢状位FSE T1WI、FSE T2WI、脂肪抑制FSE T2WI（FS-FSE T2WI）及单次激发自旋回波—回波平面DWI（SS-SE-EPI-DWI）检查,分析不同类型腰椎多发性骨髓瘤的MRI表现,并对FSE T2WI脂肪抑制前后正常与病变椎体的SNR（signal noise ratio）差值和ADC（ApparaentDiffusion Coefficient）值进行比较。利用原始图像后处理重建病变椎体的ADC图,并观察其表现。结果（1）常规MRI表现:正常型3例,占15%,MRI T1WI病灶表现为稍高信号,T2WI呈等信号;弥漫型、局灶型分别为5例、9例,占25%、45%,MRI表现为T1WI病灶呈弥漫性或结节状低信号,T2WI呈高信号或等信号;“椒盐型”3例,占15%,MRI表现为弥漫性黑白相间的点状或小颗粒状高、低混杂信号。以上各型FS-FSE T2WI上均呈高信号。在DWI上正常型呈均匀一致等信号;弥漫型整个椎体呈现高信号;局灶型呈现局部团块状高信号;椒盐型呈现散在结节状高信号。（2）SNR差值:在T2WI序列上,病变组病变椎体脂肪抑制前后SNR差值（2.99±3.91）明显低于正常对照组椎体（9.19±2.83）,其间差别具有显著统计学意义（P＜0.01）。（3）ADC值:b=400s/mm2及b=600s/mm2时,病变组病变椎体（0.972±0.414、0.885±0.367）均比正常对照组椎体（0.503±0.272、0.494±0.273）ADC值高,其间差别具有显著统计学意义（P＜0.01）。95%可信区间显示两者之间有很大一部分重叠区域（0.12～1.73,0.01～0.83）。病变椎体及正常椎体在不同b值时ADC值间的差别没有统计学意义（P＞0.05）。结论腰椎MM的SS-SE-EPI-DWI成像可以用于弥散效应的定量检测,由DWI像上测得的ADC值是鉴别MM椎体与正常椎体的可靠指标。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 材料与方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 检查方法
• 1.3 资料分析
• 1.4 统计学方法
• 第二章 结果
• 2.1 MRI表现
• 2.2 SNR差值
• 2.3 ADC值
• 2.4 ADC图
• 第三章 讨论
• 3.1 腰椎MM的MRI表现及ADC图
• 3.2 DWI技术
• 3.3 DWI在脊柱疾病中的应用
• 3.4 SNR差值及ADC值
• 3.5 腰椎MM的DWI研究不足与展望
• 第四章 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 综述的参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢