四川省岳池县妇幼保健计划生育服务中心638300
摘要：目的探讨奥硝唑、替硝唑及甲硝唑三种药物在滴虫性阴道炎临床治疗中的应用效果和安全性。方法收集2014年8月至2015年8月我院收治的滴虫性阴道炎患者90例，采用随机数字法分为三组，A组（n=30）使用奥硝唑进行治疗，B组（n=30）使用替硝唑进行治疗，C组（n=30）使用甲硝唑进行治疗，比较三组患者的治疗效果、治疗前后的焦虑、抑郁程度、生活质量和治疗过程中不良反应发生效果。结果A组和B组患者治疗效果明显优于C组，P<0.05；A组和B组患者不良反应发生率明显低于C组，P<0.05；A组和B组患者治疗后焦虑、抑郁程度和生活质量均明显优于C组，P<0.05。结论奥硝唑和替硝唑可有效治疗滴虫性阴道炎，临床治疗中应依据患者的实际病情首选上述两种药物进行治疗。
关键词：奥硝唑；替硝唑；甲硝唑；滴虫性阴道炎
【Abstract】objectivetoexploretheindicationsforornidazoleandmetronidazoleandthreedrugsintheapplicationoftrichomonasvaginitisclinicaltreatmenteffectandsafety.MethodscollectedinAugust2014toAugust2014trichomonasvaginitispatients，90casesofourhospital，byusingrandomNumbersarepidedintothreegroups，groupA（n=30）usingornidazoletreatment，groupB（n=30）treatmentindicationsforuse，groupC（n=30）treatedwithmetronidazole，comparethedifferencebetweenbeforeandafterthetreatmenteffectsofthreegroupsofpatients，treatmentofanxiety，depression，qualityoflifeandtreatmenteffectofadversereactionsoccurredintheprocess.ResultsingroupAandgroupBpatientstreatmenteffectissignificantlybetterthanthatofgroupC，P<0.05；GroupAandgroupBpatientstheincidenceofadversereactionswaslowerthanthatingroupC，P<0.05；GroupAandgroupBaftertreatmentinpatientswithanxiety，depression，levelandqualityoflifeweresignificantlybetterthanthatofgroupC，P<0.05）.Conclusionornidazoleandindicationsfortrichomonasvaginitis，caneffectivetreatmentinclinicaltreatmentpatientsshouldbebasedontheactualconditionofchoiceforthetwodrugsfortreatment.
【Keywords】ornidazole；Forindications；Metronidazole.Trichomonasvaginitis
滴虫性阴道炎是临床上妇科常见疾病，其多是由于阴道毛滴虫感染所致的阴道炎症反应，滴虫性阴道炎可导致患者出现白带增多、外因瘙痒、烧灼感，严重的影响了患者的生活质量，且由于病情的发展[1]，患者会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，给患者的心理和生理均造成不良影响。硝基咪唑类药物是临床上治疗阴道滴虫的主要药物，但是目前临床上硝基咪唑类药物较多，不同的药物在滴虫性阴道炎中的治疗效果和安全性存在差异，基于此，我院分别使用奥硝唑、替硝唑和甲硝唑三种硝基咪唑类药物进行滴虫性阴道炎治疗，并对三种药物的疗效和安全性进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2014年8月至2015年8月我院收治的滴虫性阴道炎患者90例，采用随机数字法分为三组，30例患者使用奥硝唑进行治疗，作为A组，30例患者使用替硝唑进行治疗，作为B组，30例患者使用甲硝唑进行治疗，作为C组，A组患者年龄21~53岁，平均年龄32.76±9.33岁，病程5d~59d，平均病程29.77±12.04d，B组患者年龄20~54岁，平均年龄31.57±9.83岁，病程6d~62d，平均病程28.94±12.58d，C组患者年龄20~53岁，平均年龄32.17±10.57岁，病程4d~63d，平均病程31.58±12.92d。三组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经临床诊断和实验室检查均确诊为滴虫性阴道炎；②患者在接受治疗前1个月内未使用过抗生素类药物进行抗炎治疗；③患者均自愿参加本次研究。排除标准：①患者对硝基咪唑类药物存在用药禁忌；②妊娠期、哺乳期妇女；③患者存在严重肝肾疾病或恶性肿瘤疾病；④患者存在严重认知障碍或精神疾病。
1.2方法
1.2.1治疗方法A组患者奥硝唑进行治疗，即奥硝唑，口服，500mg/次，bid，B组患者使用替硝唑进行治疗，即替硝唑，口服，500mg/次，bid，C组患者使用甲硝唑进行治疗，即甲硝唑，口服，400mg/次，tid，三组患者均连续治疗5d，治疗过程中三组患者均禁止性生活，
1.2.2评价指标以三组患者的治疗效果、治疗前后的焦虑、抑郁程度、生活质量和治疗过程中不良反应发生效果作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者脓性或泡沫性白带症状消失[2]，尿频、尿痛、外因瘙痒等症状完全消失，外阴阴道恢复正常，无充血，显微镜检查结果显示滴虫阴性；好转：治疗后患者脓性或泡沫性白带量较治疗前明显减少，尿频、尿痛、外因瘙痒等症状也显著减轻，外阴阴道恢复正常，无充血，显微镜检查结果显示滴虫数量明显下降，无活力；无效：治疗前后患者滴虫性阴道炎的临床症状无明显好转，甚至恶化，显微镜检查结果显示滴虫阳性。焦虑程度使用焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分和SF-36评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
A组和B组患者的治疗效果明显优于C组，A组和B组患者组间差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
滴虫性阴道炎是临床上常见的一种阴道炎，其主要表现为患者的白带呈脓性、泡沫样，臭味，外阴和阴道口瘙痒，阴道存在不同程度的烧灼感和疼痛。阴道毛滴虫是导致滴虫性阴道炎的病原体，其为单细胞真核生物[3]，研究发现，如果不能有效的控制阴道滴虫病，患者的病情将进一步发展，进而严重影响患者的生活质量[4]，并对患者的生理和心理均造成不良影响。
硝基咪唑类药物是临床上治疗阴道毛滴虫的首选药物，甲硝唑作为第1代硝基咪唑类药物，其可有效预防和治疗各种厌氧菌感染性疾病，但是随着甲硝唑临床应用越来越广泛，近年来导致耐药菌株不断增加[5]，影响了甲硝唑的治疗效果，同时由于耐药菌株增加，临床剂量也随之增加，导致患者治疗过程中不良反应较多，也影响了患者治疗的依从性。替硝唑为甲硝唑的同系物，其在人体中半衰期明显长于甲硝唑，且在较低血药浓度条件下即可发挥良好的抗菌作用，奥硝唑为第3代硝基咪唑类药物，其通过阻断细菌DNA的转录而发挥抗菌作用，具有良好的抗菌活性，同时奥硝唑具有良好的渗透性，可有效提高阴道滴虫细胞内的药物浓度，可减少使用剂量，从而降低因抗生素使用剂量过多所致的不良反应。本次研究发现，A组患者和B组患者的治疗效果、治疗后患者的生活质量、焦虑程度和易于程度明显优于C组（P<0.05），说明奥硝唑和替硝唑在滴虫性阴道炎中的治疗效果明显优于甲硝唑，可有效提高滴虫性阴道炎患者的生活质量和改善患者的焦虑情绪和抑郁情绪，且A组患者和B组患者的不良反应明显低于C组（P<0.05），进一步说明较之甲硝唑，奥硝唑和替硝唑在滴虫性阴道炎中不良反应较少，安全性良好。
综上所述，奥硝唑和替硝唑可有效治疗滴虫性阴道炎，临床治疗中应依据患者的实际病情首选上述两种药物进行滴虫性阴道炎治疗。
参考文献：
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[2]唐爱琴，齐力，狄丽平，等.甲硝唑?替硝唑和奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的效果比较[J].临床合理用药，2014，7（11A）：41-42.
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