结直肠癌切除术后并发吻合口瘘的危险因素分析及防治措施

论文摘要

目的:探讨结直肠癌手术切除后并发吻合口瘘的原因、治疗及防治措施。方法:对2007-2009年收治的122例结直肠癌手术切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者术后发生吻合口瘘13例（10.7%）,年龄超过60岁（15.8%）、一般情况较差（18.8%）、术前有慢性肠梗阻表现者（28.6%）、腹膜外吻合（17.8%）、手工吻合者吻合口瘘（15.2%）发生率明显高于年龄小于60岁（2.2%）、一般情况良好（7.8%）、无肠梗阻（8.3%）、腹腔内吻合（6.5%）、吻合器吻合者吻合口瘘发生率（7.9%）;经吻合器吻合后行手工加固者（1.9%）明显少于未行手工加固者（21.7%）;有造瘘（6.3%）明显少于无造瘘（13.5%）。差异有统计学意义（均P<0.05）。其中11例吻合口瘘患者（84.6%）予以全身营养支持、局部冲洗引流、抗生素等非手术治疗,另2例分别施以腹腔冲洗、横结肠造瘘术和横结肠造瘘术。12例治愈,1例死亡。结论:结直肠癌切除术后并发吻合口瘘与高龄全身状态差、合并肠梗阻、吻合口低、手工吻合、吻合器吻合后无手工缝合加固、术后无造瘘等因素有关;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、手术治疗。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料与方法
• 1.一般资料
• 1.1 资料来源
• 1.2 纳入标准
• 1.3 排除标准
• 1.4 入选对象
• 2.方法
• 2.1 吻合口瘘早期诊断标准
• 2.2 吻合口瘘影响因素
• 2.3 吻合口瘘预防与处理方法
• 2.4 统计学方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表