（四川省达州市民康医院四川达州635006）
【摘要】目的：研究精神分裂症患者应用奥氮平和利培酮治疗对其甲状腺激素水平产生的影响。方法：选取我院2013年1月—2015年8月收治的精神分裂症患者78例为研究对象，将其随机分为两组，利培酮组患者采用利培酮进行治疗，奥氮平组患者采用奥氮平进行治疗，对两组患者治疗后的甲状腺激素水平进行对比分析，并且选取32例健康人群的甲状腺激素水平作为对照。结果：治疗6周以后，奥氮平组与利培酮组患者的TSH水平升高，T4、T3水平下降，与健康组之间的差异存在统计学意义。结论：奥氮平和利培酮均会促使精神分裂症患者的甲状腺激素水平发生变化，常规进行血清甲状腺激素指标常规检测，可以及时了解精神分裂症患者的甲状腺激素状况。
【关键词】精神分裂症；奥氮平；利培酮；甲状腺激素水平
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0178-01
1.资料与方法
1.1一般资料
78例精神分裂症患者来源于2013年1月—2015年8月来我院进行治疗的患者中。分为两组，其中利培酮组：39例，其中男20例，女19例，平均年龄（42.51±2.26）岁。奥氮平组：39例，其中男21例，女18例，平均年龄（42.55±2.12）岁。两组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；对本研究中所用药物存在应用禁忌症者；恶性肿瘤者；存在严重心肝肾等器质性疾病者；患有甲亢、甲减以及既往史中有甲状腺疾病、代谢性疾病者。并且选取32例健康人群的甲状腺激素水平作为对照，将其归为健康组，其中男20例，女12例，平均年龄（42.58±2.10）岁，排除甲亢甲减以及既往史中有甲状腺疾病、代谢性疾病者。
1.2治疗方法
利培酮组：给予患者口服利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309），每天服用一次，初始服用剂量为1mg，服用药物七天之后，将用药剂量慢慢调整为每天2mg～4mg，从服用药物第二周起，将用药剂量增加到每天4mg～6mg，然后一直维持该用药剂量服用,出现副反应时进行对症处理。
奥氮平组：给予患者口服奥氮平（LillydelCaribe，Inc.注册证号H20090976），初始服用剂量为每天10mg，每天服用一次，如无特殊情况一直维持该剂量服用。出现副反应时进行对症处理。
1.3观察指标
对两组患者治疗前以及治疗6周以后的TSH（促甲状腺激素）、T4（甲状腺素）、T3（血清三碘甲状腺原氨酸）水平进行对比分析。
1.4统计方法
将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（x-±s）进行表示。
2.结果
三组甲状腺激素水平对比
治疗前，奥氮平组与利培酮组两组患者的TSH、T4、T3水平和健康组差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，奥氮平组与利培酮组患者的TSH水平升高，T4、T3水平下降，与健康组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
精神分裂症在临床上属于一种常见的疾病，具有反复发作的特点，对患者的日常生活造成了严重影响。奥氮平和利培酮均属于非典型类抗精神类疾病药物，临床上已经使用多年。本研究对两种药物的疗效和副反应未做对比研究。本研究显示，精神分裂症患者TSH明显低于健康对照组，神分裂症患者存在血清甲状腺激素水平偏低，其表现为TSH降低为主，TSH可作为诊断精神分裂症的观察指标之一。
本研究显示，经六周治疗后，奥氮平组与利培酮组患者的TSH水平升高，T4、T3水平下降，与健康组之间的差异存在统计学意义与其他研究者结果相当[1,2]。；治疗后血清T3、T4有下降的趋势，且其中以血清T4下降最明显，血清TSH有升高的趋势，可能是抗精神病药物对多巴胺、5-羟色胺、α2受体的阻断作用和抑制性腺轴系及甲状腺轴系,而T4下降也可能反射性增加TSH的分泌，从而引起患者血清甲状腺激素水平变化[3]。甲状腺激素、胆碱能及肾上腺素能受体之间是相互作用的；甲状腺激素水平的变化可能对精神分裂症患者的神经递质有调节的作用。鉴于丘脑‐垂体‐肾上腺和性腺轴系统对机体影响和对精神分裂症患者影响的复杂性，需要进一步深入研究其影响的机制以及和精神分裂症患者各种症状之间的关系。
【参考文献】
[1]颜学方，赵霞.精神分裂症患者利培酮及奥氮平治疗前后甲状腺激素水平的变化[J].国际检验医学杂志，2016，37(8)：1147-1147.
[2]聂文燕，陈伟.奥氮平与利培酮对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究[J].中国药业，2013，22(10)：55-56.
[3]RamschaK-schwarzers,etal.Interactionbetweenpsychotriopicdrugsandthyroidhormonemetabolismananoverview[J].ActaMedAustriaca,2000,27(1):8—10.