李俊红（云南楚雄彝族自治州楚雄市人民医院675000）
【摘要】目的探讨糖尿病病人的临床护理。方法总结105例糖尿病病人的临床护理过程总结通过对病人进行心理、饮食、运动、药物等方面的护理及健康教育，病人的血糖水平均得到较理想的控制。结论对糖尿病病人实施有效的护理，能有效的控制糖尿病病人的代谢异常，降低医药费用，生活质量明显提高。
【关键词】糖尿病护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）39-0212-01
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalnursingofpatientswithdiabetesmellitus.Clinicalnursingmethodsin105patientswithdiabetesmellitusandsumupthenursingandhealtheducation,diet,exercise,psychologicalmedicinetothepatient,thepatient'sfastingbloodsugarcontrolideal.Conclusioneffectivenursingforpatientswithdiabetesmellitus,caneffectivelycontrolthediabetespatient'smetabolism,reducethemedicalcost,improvedqualityoflife.
【Keywords】DiabetesNursingExperience
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病。通过对患者进行心理护理、饮食护理、运动治疗、药物治疗、血糖水平的维持、防止低血糖及其他护理措施，使糖尿病患者的遵医率提高，减少疾病对工作和生活的影响，降低了医疗费用，生活质量明显提高，在治疗中取得较好的效果。具体护理措施总结如下。
1临床资料
选取我科2011年10月～2013年12月收治的105例Ⅱ型糖尿病患者，男44例，女61例，年龄32～87岁，平均年龄为58.7岁，其中50岁至60岁30人，占28%，61至70岁的患者有28例，占26%，71至80岁的患者有20例，占19%，81岁以上的患者有4例，占3.8%，50岁以下23人，占24.7%。
自动出院6人、死亡2人、其余病人好转，并发糖尿病酮症酸中毒2人、高血压9人、脑供血不足3人、肋间神经痛1人、脑梗塞1人、高脂血症1人、慢性肾功能不全1人、双眼糖尿病性视网膜病变1人。
2护理
2.1心理护理
糖尿病是终身性疾病，病程长，疗效不明显，不易长期坚持用药，患者一般心理负担较重。因此应对患者进行有针对性的心理指导和心理护理，定期随访，与患者建立伙伴式关系，及时了解患者的心理动态，为患者提供心理支持，使患者心情舒畅、情绪稳定、心态平稳，以利于血糖的控制和并发症的预防。同时让家属学习和了解心理学知识，帮助患者克服心理上不平衡因素。使患者正确对待疾病，增强治疗信心，克服悲观情绪，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。
2.2饮食护理
饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法。在饮食的控制中家属的支持非常重要，帮助患者严格按照糖尿病饮食进餐，做到定时、定量、有规律，才能将血糖控制在稳定的水平。每日需要的总热量可按劳动强度分为轻、中、重，在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%，胆固醇摄入限制在300mg以下，因为脂肪摄入多易引起酮症酸中毒，每天食盐摄入量不超过6g。采用清淡饮食，多食蔬菜、丰富维生素和纤维素食物，戒烟、酒。维持正常体重，保证机体摄入合理充分的营养。
2.3运动治疗护理
向患者及家属宣传运动疗法的重要性，家属的理解支持显得很重要。坚持长期规律的有氧运动。运动疗法的原则是因人而异，循序渐进。教会患者运动量的简易计算方法：运动中脉率次数达到170次/分、进餐后1h运动、最好不要空腹运动，以免发生低血糖。运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。Ⅱ型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用使血糖下降。
2.4药物治疗护理
指导患者合理用药，提高患者主动性和自觉性，按剂量服药，不可随意增减。若使用胰岛素的患者，教会其胰岛素的注射技术，保证剂量的准确性，严格消毒，防止感染，有计划更换注射部位，避免组织硬化，使胰岛素吸收不良。口服降糖药要严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物副作用的表现，出现异常及时去医院诊治。
2.5血糖水平的维持
中华医学会糖尿病分会2004年《中国糖尿病防治指南》提出：糖尿病理想控制标准是空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L。无论是胰岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，定期随访，询问病情，了解病情进展。
2.6防止低血糖
糖尿病患者应自行总结出按时定量进餐、用药和监测血糖的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入。最好不要空腹运动，外出时必须随身携带甜点，以防止低血糖的发生。
2.7其他护理措施
平时居室内应阳光充足，空气清新，整洁安静，室温18℃～20℃，湿度在50%～60％。注重个人卫生和皮肤护理，预防糖尿病足。糖尿病患者皮肤组织内含糖量增高，易于细菌繁殖，加上机体形成抗体能力降低，故易发生皮肤瘙痒和感染，且感染后又不易康复，为此一定要勤洗澡、勤换衣服，平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡眼，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖时不宜直接接触皮肤，避免烫伤。保持皮肤清洁，防止感染，一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂等要及时到医院处理，及时治疗。
3结果
糖尿病患者在护理及健康教育干预后相关知识掌握、按时用药、饮食控制、加强运动和血糖监测方面均较干预前提高。
4讨论
对糖尿病患者进行连续性的健康教育，生活指导，纠正不良生活习惯，加强患者参与的自主性和自信心，提高患者的遵医率。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗，对促进其正确治疗有重要的作用。提高了糖尿病患者生活质量，降低了医疗费用。指导糖尿病患者的定期复诊和加强高危人群的筛查，防患于未然。
参考文献
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