王海娟
大理市第二人民医院云南大理671003
【摘要】目的:探讨脑出血患者的病情特点、护理方法。方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例脑出血患者资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查及ICU急诊，观察患者病情变化情况。采用随机对照组方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法护理，实验组实施综合护理，分析脑出血患者病情特点及两组护理效果。结果：实验组护理总有效率为95%，显著高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组护理满意率为95%，显著高于对照组（65%）（P<0.05）；实验组并发症发生率为7.5%，显著低于对照组（并发症发生率为17.5%）（P<0.05）。结论：脑出血患者病情变化较快，患者治疗时应该加强病情观察和护理能够降低死亡率，提高患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】脑出血；病情特点；护理方法；生活质量
脑出血是临床上常见的疾病，这种疾病属于急性脑血管病中最严重的一种，该疾病具有起病急骤、病情严重、病情变化较快，患者发病后主要以突然头痛、恶心、意识障碍等，影响患者正常生活和工作。患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他并发症，造成患者死亡率较高。目前，临床上对于脑出血尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。因此，临床上研究脑出血患者病情特点、护理方法及效果等具有重要的意义[1]。为了探讨脑出血患者的病情特点、护理方法及效果。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例脑出血患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例脑出血患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组。患者中男41例，女39例，年龄为（38.1～80.9）岁，平均年龄为（55.7±3.1）岁，入选患者均符合全国脑血管病会议修订的诊断标准，且患者均经过CT检查得到确诊。患者中，21例内囊出血，35例脑桥出血，14例丘脑出血，10例小脑出血。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1病情观察
患者入院后加强患者基础治疗，密切观察病情变化，并采取有效的措施进行护理，方法如下：?瞳孔的观察。脑出血患者治疗时必须密切观察其瞳孔，主要观察患者中枢的机能状态，观察患者是否出血瞳孔散大等，对反射有动态改变着提示脑部出血改变。?呕吐观察。脑出血患者由于颅内升高多数患者伴有呕吐。当脑出血患者出现呕吐症状时，表示出血量增大，应该积极降低颅内压，给予20%甘露醇静脉滴注防止脑疝发生，同时还应该注意患者呕吐症状，密切观察患者呕吐性质，避免患者出现消化到出血。?生命体征观察。患者治疗过程中应该密切观察患者体温，如：脑桥、脑出血者均可引起高热。为了保护脑细胞机能，应该采取药物和物理方法降温。同时，还应该密切观察患者脉搏、血压、呼吸等，对出现异常者应该立即采取有效的方法治疗。
1.2.2护理方法。
对照组实施常规护理，方法如下：患者入院后告知其疾病相关知识，告知患者即将进行的治疗方法、治疗过程中的注意事项，提高患者治疗依从性。实验组实施综合护理，方法如下：?基础护理。脑出血患者发病后必须让患者卧床休息，且患者生活不能自理、对环境的适应能力也很差。因此，患者必须保持室内温度、湿度适宜、空气新鲜、环境清洁、安静，尤其要做好口腔、皮肤及眼的护理。?呼吸道通畅及给氧。患者治疗过程中应该保持患者呼吸道通畅并充分给氧，改善机体脑缺氧，减轻脑水肿症状。护士将患者头部抬高，并偏向一侧，以稍向下，并定时翻身扣背，保持呼吸道分泌物引流通畅。?保护脑细胞。患者治疗时利用降温疗法降低脑代谢率和耗氧率。采取头部选择性降温，并结合体表降温，保持机体温度在31℃-33℃，并持续4-7天。对于出现寒战、躁动以及肌肉震颤者使用人工冬眠疗法、镇静剂等治疗。④合理饮食。患者发病后72h内原则上禁食、3天后病情稳定后置胃管，并给予低脂、高热量、高蛋白等，根据患者恢复情况给予鼻饲饮食，且饮食时应该注意饮食卫生，防止污染引起的腹泻[2]。
1.3疗效标准
显效：患者临床症状显示，生活能够自理；好转：患者临床症状得到改善，生活需要在家属协助下完成；无效：患者病情变化不明显或死亡。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1两组患者护理效果对比
本次研究中，实验组护理总有效率为95%，显著高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组护理满意率为95%，显著高于对照组（65%）（P<0.05）（见表1）。
3.讨论
脑出血是临床上常见的疾病，该疾病起病急，病情重，致残率和死亡率较高，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将会诱发其他疾病，威胁患者生命。近年来，随着我国医疗技术的飞速发展，脑出血发生率出现上升趋势。患者发病后应该加强疾病诊断并采取有效的措施进行治疗，提高患者生活质量。患者入院后应该快速诊断，并及时治疗。通过密切观察患者病情变化，严格监测其生命体征，加强对并发症的预见性护理，做好患者并发症的预见性护理，并且密切观察患者生命体征，预防和减少并发症，降低患者致残率，提高患者生存及生活质量。同时，脑出血患者治疗时医院神内科应该加强医师专业技能培训，提高医师专业技能，让医师更加详细的了解颅内重要解剖结构，神经血管的分布情况，学习并掌握每类疾病的临床表现、治疗方法、护理和病情的观察和可能发生的并发症，对于出现并发症患者应该立即采取积极有效的措施进行处理，密切观察患者病情，对生命体征异常患者采取有效措施进行处理，降低临床死亡率[3]。
综上所述，脑出血患者病情变化较快，患者治疗时应该加强病情观察和护理能够降低死亡率，提高患者生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]房海英，谢莉，孙静.循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用[J].中华现代护理杂志.2013，19（7）：767～770.
[2]宫伟民，赵发娥，宫军芳．360例脑出血病案资料的统计学分析［J］.实用神经疾病杂志，2011，8（5）:49～50.
[3]陈晓安，张洪波.预见性护理在手术室患者中应用的效果评价[J].吉林医学，2013，34（29）：6188～6189.