胜利油田中心医院儿科二病区山东东营257000
【摘要】雾化吸入治疗是儿科呼吸道疾病常用的临床治疗手段，具有无创伤、无疼痛、疗效稳定等优势，其主要作用机制是通过将液体药物分散为细小雾滴，提高局部药物浓度，吸入后药物直接作用于肺泡、支气管末端，达到改善患儿临床症状的治疗目的。目的探讨个体化护理干预对小儿雾化吸入治疗依从性的影响。方法将2016年1月～2018年12月中心医院接诊的100例患儿纳入本研究，按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组，每组各50例。对照组实施常规雾化吸入治疗和护理，观察组在对照组的基础上采用个体化护理干预。观察比较两组的心率、呼吸、SpO2、退热时间、鸣啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间及依从情况。结果观察组干预后的心率、呼吸水平均低于干预前和对照组干预后(P<0.05)，且SpO2水平高于干预前和对照组干预后(P<0.05)；观察组的退热时间、鸣啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)；观察组的依从性高于对照组(P<0.05)。结论个体化护理干预能够提高小儿雾化吸入治疗的依从性，改善患儿的心率、呼吸、SpO2水平，缩短退热时间、鸣啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间，值得推广应用。
【关键词】个体化护理；护理干预；依从性；心率、呼吸
小儿呼吸道感染是临床上常见的病症，雾化吸入治疗是小儿呼吸道感染常用且有效的治疗方法，其临床安全性较高，应用效果较好。雾化吸入法是指通过雾化装置将液体药物分散为细小的雾滴以气雾状喷出由呼吸道吸入的方法，具有操作简便、局部药物浓度高的特点。雾化吸入法因受多种因素的影响，包括雾化方式、患儿体位、依从性等，故而治疗效果有一定的差异。呼吸道感染患儿年龄小、对雾化吸入治疗认知度低、自控能力差，因此更需要护理人员的精心照护，对其采取个体化护理干预应更具针对性，以提高患儿安全感、依从性和治疗预后。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月～2018年12月中心医院接诊的100例呼吸道感染患儿纳入本研究。纳入标准:①经CT、B超等确诊；②符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准；③患儿监护人知情同意，签署知情同意书。排除标准:①不符合本研究用药方案；②合并心力衰竭等慢性疾病；③合并其他疾病。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男29例，女21例；年龄1～4(2.15±0.45)岁；病程2～7(3.15±0.24)d。对照组中男28例，女22例；年龄1～4(2.09±0.51)岁；病程2～7(3.11±0.23)d。两组患儿的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
进行雾化吸入治疗。使用简易喷雾器，使用药物为布地奈德混悬液，根据医生要求确定用药剂量，雾化时间为15min，治疗7d。对患儿进行常规护理，包括用药配合和雾化器使用、保养方法等。
1.2.2观察组
在对照组基础上采取个体化护理干预。①雾化前个体化护理。患儿入院后即安排专职护士进行陪护，通过营造温馨的病房环境降低患儿的陌生感和不安感，与患儿进行亲切交流，建立良好护患关系。陪同患儿玩玩具、做游戏，并在病房中播放雾化吸入治疗的动画宣传片，让患儿认为雾化吸入是一种游戏方式，护士可佩戴雾化装置为患儿进行模拟演示，减轻患儿紧张感和恐惧感。②雾化中个体化护理。在进行雾化治疗过程中通过播放音乐、玩玩具、看动画片等多种形式分散患儿的注意力。护士可佩戴雾化装置与患儿同步动作，告知患儿雾化要点，保持良好体位，嘱咐其进行深呼吸。患儿配合良好则给予鼓励和表扬，通过贴小红花的方式鼓励患儿“雾化吸入游戏”成功。③雾化后个体化护理。雾化吸入完毕后指导家属对患儿进行面部清洁、口腔清洁等，定期进行排痰治疗。
1.3观察指标
观察两组的心率、呼吸、SpO2、退热时间、鸣啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间及依从情况。依从情况分为优、良、可、差，总依从性=(优+良+可)/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用(x±s)表示，组间比较用t检验；依从情况等为计数资料，以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心率、呼吸、SpO2对比
观察组干预后心率、呼吸水平均低于干预前和对照组干预后，且SpO2水平高于干预前和对照组干预后(P<0.05)。
2.2两组退热时间、鸣啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间对比
观察组的退热时间、鸣啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。
2.3两组依从性情况
对比观察组总依从性高于对照组(P<0.05)。
3讨论
小儿呼吸道感染是儿科常见病症，患儿以咳嗽、呼吸困难、发热等为典型临床表现，严重者甚至对脑组织、心、肾等功能造成损害，严重影响患儿身心健康。雾化吸入治疗是儿科呼吸道疾病常用的临床治疗手段，具有无创伤、无疼痛、疗效稳定等优势，其主要作用机制是通过将液体药物分散为细小雾滴，提高局部药物浓度，吸入后药物直接作用于肺泡、支气管末端，达到改善患儿临床症状的治疗目的。布地奈德又叫丁地去炎松，是一种糖皮质激素，可以改善平滑肌细胞的稳定性，抑制抗体的合成，从而减少酶促反应，稳定细胞膜，清除呼吸道分泌物，是雾化吸入治疗的常用药物。国内大量研究报道对布地奈德雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的确切效果给予了肯定，大量患儿家属对此种治疗方式接受度也较高。当然，科学合理的护理干预也是保证雾化吸入治疗效果的重要举措。
个体化护理干预是由国外传入的一种新型人性化护理模式，西方发达国家将其应用于家庭病房式护理中效果显著。大量国内外研究报道也对个体化护理干预在满足患者需求、提高治疗依从性、提升护理服务质量等方面的显著效果给予了肯定。中心医院通过借鉴国内大型医院的护理经验结合临床实践，针对小儿呼吸道感染雾化吸入中的常见问题拟定了一套科学可行的个体化护理干预策略主要包括雾化前个体化护理通过把握患儿的心理特点、性格特征营造良好治疗氛围、建立信任感，逐渐消除陌生感和不安感，促使患儿身心放松，并在游戏中逐渐改变患儿对雾化装置的认知，使得患儿以轻松的心态配合进行“雾化吸入游戏”；雾化中个体化护理则主要通过分散患儿注意力、与患儿同步佩带雾化装置引导患儿进行模仿、语言和行为鼓励等多种方式辅助患儿在不知不觉中配合完成既定的体位和动作，完成整个雾化吸入治疗，以保证治疗效果；雾化后个体化护理则主要针对雾化后的相关处理。本研究结果显示，观察组总依从性高于对照组(P<0.05)，表明了个体化护理干预在提升患儿治疗依从性方面的显著优势，与上述研究报道相符。观察组干预后心率、呼吸水平均低于对照组干预后，SpO2水平高于对照组干预后(P<0.05)，观察组的退热时间、鸣啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)，可见通过实施个体化护理干预能够有效提高小儿雾化吸入治疗的效果。
综上所述，个体化护理干预能够提高小儿雾化吸入治疗依从性，改善患儿心率、呼吸、SpO2水平，缩短其退热时间、鸣啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间。
参考文献
［1］任春岚.针对性护理联合舒适护理对小儿呼吸道感染雾化吸入治疗效果的影响［J］.临床医学研究与实践，2018，3(18):185－186.