陈惠明（深圳市坪山新区人民医院大工业社康中心518118）
【中图分类号】R972+.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0148-01
【摘要】目的探讨厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法选取我院收治的90例原发性高血压老年患者，随机分为治疗组和对照组各45例，其中治疗组采用厄贝沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗，对照组仅采用硝苯地平缓释片治疗，一个疗程后比较两组患者的临床疗效。结果疗程结束后，治疗组的总有效率为88.9%，显著高于对照组77.78%，p<0.05。结论采用厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗老年原发性高血压临床疗效优于单用使用硝苯地平缓释片。
【关键词】厄贝沙坦硝苯地平缓释片原发性高血压
原发性高血压(primaryhypertension)是临床上一种常见的心血管疾病，是我国心脑血管病第一位的危险因素，调查结果显示我国成人人群发病率约20%，且随着近年人口老龄化社会的到来，其发病率呈逐渐上升趋势[1]。临床研究表明，联合用药治疗原发性高血压的临床疗效高于单独用药治疗。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，硝苯地平是钙离子拮抗剂[2]。本研究将二者联合应用治疗老年原发性高血压，取得了良好的临床疗效，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年5月至2012年5月我院收治的90例原发性高血压老年患者，随机分为治疗组和对照组各45例，所有患者均符合原发性高血压诊断标准，其中治疗组男24例，女21例，年龄60-75岁，平均年龄(67.92±11.24)岁，初诊血压165-195/100-120mmHg，平均血压170/110mmHg，合并高血脂者8例，高血糖者11例，肾功能异常者7例；对照组男25例，女20例，年龄61-76岁，平均年龄(68.46±10.54)岁，初诊血压165-190/100-120mmHg，平均血压165/110mmHg，合并高血脂者6例，高血糖者10例，肾功能异常者8例，两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均给予复方丹参或消心痛片常规治疗，并对高血脂、高血糖患者采取对症治疗措施，在常规治疗基础上对照组加用硝苯地平缓释片(青岛黄海制药有限责任公司)30mg/次，1次/d，清晨服药；治疗组在对照组基础上加服厄贝沙坦(南京长澳制药有限公司)，150mg/次，1次/d，一个月为一个疗程。所有患者均每天上、下午各测血压一次，疗程结束后比较两组的临床疗效。
1.3疗效判定
所有患者均按以下标准进行疗效判定：(1)显效：连续3d血压值均低于140/90mmHg，头晕眼花、耳鸣失眠等临床症状消失；(2)有效：收缩压或舒张压水平较治疗前下降大于10mmHg，但仍高于正常标准，头晕眼花、耳鸣失眠等临床症状有所改善；(3)无效：收缩压或舒张压水平较治疗前下降小于10mmHg，临床症状无改善，其中显效率和有效率计为总有效率。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS13.0软件包进行处理，计数资料组间进行x2检验，p<0.05表示差异具有显著性，有统计学意义。
2结果
由下表1可看出，疗程结束后，治疗组的总有效率为88.89%,显著高于对照组77.78%，p<0.05，治疗组显效率为35.56%，显著高于对照组22.22%，p<0.05。
表1两组患者的临床疗效比较(n,%)
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组4516(35.56)24(53.33)5(11.11)43(88.89)
对照组4510(22.22)25(55.56)10(22.22)35(77.78)
X23.4210.4524.2532.526
p<0.05>0.05<0.05<0.05
3讨论
原发性高血是导致心脑血管疾病死亡的主要原因之一，其发病机制尚不十分明确[3]。老年原发性高血压的特点主要表现为收缩压升高，血压不稳，并发症较多，临床表现较为多样。研究表明，60岁以上的老年人原发性高血压的发病率高达50%，严重威胁着老年人的生活质量。老年原发性高血压治疗原则为降低血管外周阻力，增加心脑肾等重要器官的血流量。厄贝沙坦是新型的血管紧张素受体Ⅰ特异性拮抗剂，通过特意选择性阻断血管紧张素Ⅰ与血管紧张受体的结合达到抑制血管收缩的降压作用[4]。厄贝沙坦的半衰期较长，每日只需服用一次即可发挥降压作用，患者的依从性较高。硝苯地平能选择性抑制心肌细胞钙离子内流，缓释技术使药物以零级速率释放，持续性降低血压，一日口服一次也可平稳控制血压，不良反应发生率低，现已广泛用于临床[5]。本研究治疗组原发性高血压老年患者采用厄贝沙坦和硝苯地平缓释片联合用药进行治疗，疗程结束后总有效率高达88.89%，显著高于仅使用硝苯地平缓释片治疗的对照组(77.78%)，且治疗组显效率为35.56%，显著高于对照组22.22%。综上所述，采用厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗老年原发性高血压临床疗效优于单用使用硝苯地平缓释片。
参考文献
[1]陆再英，钟南山，内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:251.
[2]宋泽恩，厄贝沙坦治疗原发性高血压98例疗效观察[J].中国社区医师，2012,14(11):65-66.
[3]牛彤洲，原发性高血压联合应用厄贝沙坦与硝苯地平对左室肥厚及舒张功能的影响[J].中国当代医药，2011,18(32):53-54.
[4]秦海坚，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].当代医学，2011,17(11):136-137.
[5]陶智虎，潘泉，硝苯地平联合卡托普利与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国临床保健杂志，2011,14(2):190-191.