先天性眼球震颤治疗的临床研究

论文摘要

目的:先天性眼球震颤是一种出生后数天就不同程度存在,对儿童视力及视功能危害较严重的眼病之一。患儿为了能获得较好的视力,常采取代偿头位,使双眼处于眼震最轻或完全消失的位置。临床上治疗先天性眼球震颤的方法很多,如药物治疗、配戴三棱镜及软性接触镜、生物反馈方法、传入刺激等非手术疗法,但均存在不同方面的弊端,未能广泛应用,弱视治疗也不理想。本文通过临床研究,探讨先天性眼球震颤的手术治疗的方法和效果。方法:均选自1998年～2006年底,在我院[宁夏自治区医院]住院确诊为先天性冲动型眼球震颤的12例伴有或不伴有斜视的病人。其中男性8例,女性4例,年龄6～25岁,平均15岁,头位扭转角在20°～45°之间。术前采用国际标准视力表检查远近视力、正位及代偿头位视力、弧形视野计测量头位扭转角、眼球震颤的类型均为水平冲动型眼球震颤及斜视伴随情况。手术方法采用Anderson及Parks法。①代偿头位在20°一25°采用Anderson法,即后退面部转向侧对侧的两条配偶肌:内直肌后退5mm,外直肌后退7mm。例如:面向右转者右眼内直肌后退5mm,左眼外直肌后退7mm。②头位在25°一30°之间者采用Parks法(5、6、7、8法)即一眼外直肌后退7mm,内直肌缩短6mm,另一眼内直肌后退5mm,外直肌缩短8mm。如面向右转位,扭转角为25°一30°,手术量为左眼内直肌缩短6mm,外直肌后退7mm,右眼内直肌后退5mm,外直肌缩短8mm,每眼皆为13mm。③头位30°一45°之间者,手术量按肌肉后退和缩短各1mm矫正5°计算。例如:头位扭转角为45°,面向左转的眼球震颤手术量为右眼外直肌后退9mm,内直肌缩短8mm,左眼内直肌后退7mm,外直肌缩短10mm。④伴有斜视者则在Parks法基础上根据斜视情况设计手术。例如患者眼震的休止眼位在右侧面部向左转,头位扭转角在20°合并的斜视为左眼外斜20°,其手术只需将右眼的外直肌后退8mm即可。结果:1、视力:12例视力均较术前提高,提高1行者4例,2行者6例,3行者2例。2、眼球震颤:有8例第一眼位眼震基本消失,4例第一眼位眼震明显减轻。3、代偿头位:9例代偿头位基本消失,3例明显改善。4、眼位:术后眼位正位10例,1例残留外斜5°,1例内斜＜5°5、随诊结果:12例中10例术后一直较满意,2例代偿头位有轻度回退,3个月后趋向稳定。结论:先天性眼球震颤是一种病因不详,表现复杂,危害较重,而且又难以治疗的眼病。多认为其病因以环境因素为主。少数患者以遗传因素为主,其发病机理可能是眼外肌整体感受器传入冲动不稳定,使眼球缓慢运动控制亚系统不稳定,从而引起眼球震颤。临床表现主要为眼球不自主的震颤、弱视、代偿头位。手术治疗先天性眼球震颤为目前治疗眼颤的最有效的方法。既能提高患者正前方的视力,又能改善代偿头位,有利于促进患儿双眼视功能的建立,有利于儿童的健康成长,值得推广。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料与方法
• 典型病历
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述:先天性眼球震颤的发病机制及治疗进展
• 一.先天性眼球震颤的病因与发病机理
• 二.临床表现及特点
• 三.临床检查
• 四.先天性眼球震颤的治疗
• 五.小结
• 综述的参考文献
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 致谢
• 个人简历
• 学位论文评阅及答辩情况表