夏永厂（山东省高密市中医院261500）
【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0403-02
高脂血症是中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。随着人们生活质量的提高，医疗生化监测技术的普及，愈来愈多的人注重健康体检。高脂血症作为发生动脉粥样硬化，引发心脑血管病的隐患，严重威胁着人们的身体健康，现将高脂血症中医治疗的有关资料总结如下：
1临床资料
高脂血症是目前临床常见病、多发病，以30～60岁年龄发病率高，以肥胖者、喜食肥甘厚味者、有烟酒嗜好者多见。临床表现各不相同，或不典型，以血液生化检查改变为客观诊断指标。化验结果主要显示为：血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）增高。
2病因病机
人过中年，正气渐衰，阴阳亏损，脏腑功能失调，脾失转输，肾失开合，水液转输失司，水湿内停，化浊生痰，滞留心脉，水谷不化，津血反成膏脂、痰浊，日久心脉痹阻。
3分型治疗
1）脾虚湿盛：症见体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞满，头晕目眩，肢重或肿，纳差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脉濡。
【病机】脾虚湿盛痰积测体胖虚松，倦怠乏力；痰湿中阻，则胸院痞满；痰浊上扰，则头目晕眩；水湿流于四肢，则肢体沉重或浮肿；痰湿内盛，胃弱脾虚，则纳差便溏；舌胖苔白厚，脉濡，均为脾虚痰积之征。
【治法】益气健脾，除湿化痰。
【方药】参苓白术散合二陈汤加减。
党参15克黄芪15克茯苓12克白术IZ克扁豆12克山药12克半夏10克陈皮6克薏苡仁15克生山楂15克荷叶9克泽泻15克随症加减。
2）气滞血瘀：症见面色晦暗或有褐色斑点，肢体麻木，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉细涩。
【病机】阳气虚损，鼓动无力，血运缓慢；或肝郁气滞，血运受阻；或痰浊滞留，心脉痹阳，日久瘀结。
【治法】化瘀散结，通络降脂。
【方药】血府逐瘀汤加减。
红花9克当归9克生地黄9克川芎6克赤芍6克牛膝9克桔梗6克柴胡3克枳壳6克丹参15克随症加减
3）痰浊滞留：症见眼睑处或有黄色瘤，胸闷时痛，头晕胀痛，肢麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑。
【病机】久有痰积，人络致瘀，痰瘀滞留，可见眼睑处黄色瘤；痰瘀痹阻胸脉，则胸闷时痛；入于脑络测头晕胀痛；滞于经脉，则肢麻或偏瘫。音黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑，均为痰瘀滞留之征。
【治法】活血祛瘀，化痰降脂。
【方药】通瘀煎加减。
当归9克红花9克桃仁9克山楂15克丹参15克泽泻15克泽兰15克蒲黄20克（包煎）三棱12克获术12克海藻15克昆布15克随症加减。
4）肝肾阴虚：症见体瘦而血脂高，头晕目花，健忘，腰酸膝软，失眠，或五心烦热。舌红，苔薄或少，脉细或细数。
【病机】年高体弱，肝肾不足，阴不化精，反酿痰浊，留滞体内，则体瘦而血脂高；阴虚于上，清阳不升，脑失充养，则头晕目花，健忘；阴虚于下，肾腑失养测腰膝酸软；肾阴亏虚，不能上济于心，心人独亢，心神受扰而失眠；阴虚火旺，则五心烦热；舌红，苔薄或少，脉细或细数，均为肝肾阴虚，或阴虚火旺之征。
【治法】滋补肝肾，养阴降脂。
【方药】二至丸合六味地黄丸加减。
女贞子15克旱莲草15克生地15克山茱萸10克茯苓12克泽泻15克泽兰15克山楂15克桑寄生15克黄精15克枸杞子15克首乌15克随症加减
4讨论
高脂血症并未相对应的中医病名，临床常依据症、舌、脉的表现不同辨证论治。本病属本虚标实，正虚为本，即正气虚弱，阴阳亏损，脾肾两虚，未能化生精血、津液，反成膏脂、痰浊、瘀血。邪实为标，邪实当责之于水湿、痰浊、瘀血。湿、痰、浊、瘀均为机体的病理产物，又是致病因素，治疗当标本兼顾，扶正祛邪。