赵筱雯王李菲（武汉市第一医院老年病科430022）
【摘要】目的探讨护理干预对脑梗患者肢体功能恢复的效果。方法按照住院病例号随机抽取104名患者作为研究对象，其中52名患者作为本次研究的实验组，进行综合护理干预，其余52名患者作为对照组，进行常规护理，采用SPSS13.0进行数据录入与分析。结果均衡性检验结果显示，p>0.05.说明两组研究对象的人口学分布差异无统计学意义，两组患者的神经功能缺损的差别有统计学意义，两组患者的肌力差别有统计学意义，两组患者的功能独立性的差别有统计学意义。结论实施完善的综合护理干预能够有效改善脑梗死患者的肢体功能
【关键词】护理脑梗肢体功能效果
脑梗死，是临床上严重威胁人类健康的常见病和多发病，2008年，脑梗死的发病率高达200/100万，每年死于脑梗死的患者则高达130万[1]。存活者中，也有70%以上的患者存在各种残疾[2]。随着现代医学的迅速发展,脑梗塞的诊断和治疗水平明显提高,但致残率仍居高不下,约80%遗有不同程度的运动功能障碍[3],不仅给患者自身带来巨大的痛苦,也给患者的家庭带来了沉重的经济和心理负担，本次研究旨在探讨有效的护理干预，能否提高脑梗患者的肢体功能恢复。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
将2011年3月～2012年3月入住我科的患者作为本次调查对象的源人群，调查对象的纳入标准为：（1）年龄为18周岁及以上；（2）诊断标准采用全国第四届脑血管病学会制定的脑梗死诊断标准（1995年）[4]；（3）同研究对象或家属签订知情同意书。研究对象排除标准为：（1）有其他重大疾病等，会影响本次研究结果的患者。（2）病情急剧恶化，无法继续参加本次研究的患者。最后，共确定了104名患者作为本次研究对象。
1.2研究方法
（1）抽样方法
按照住院病例号随机抽取52名患者作为本次研究的实验组，进行综合护理干预，其余52名患者作为对照组，进行常规护理，两组人员分别住于不同的病房，以控制偏倚。
（2）干预方法:
对照组的护理方法：对照组患者给予常规护理干预
实验组的护理方法：
①心理干预:首先与患者建立良好的护患关系,取得患者信任,掌握患者的病情,性格特征,生活状况,社会背景等,引导家属积极配合参与，做好心理疏导工作,建立良好的心理素质。
②康复护理：患者入院后,护理人员帮助其保持正确体位，使患侧肢体维持功能位。定期帮助患者变换体位，并进行各关节被动运动和按摩，每个关节每次活动10～20min,每日4～5次,以促进血液循环、预防肌腱萎缩、刺激神经机能，防止废用性萎缩。生命体征平稳后,教给患者自主按摩的方法,在床上作手脚伸抓活动,加强日常生活活动能力锻炼，包括进食、洗漱、更衣、如厕等自理训练。创造安全的康复环境，室内物品放置以便于患者行动为宜。鼓励患者早日下床活动,家属协助进行循序渐进的走路锻炼,因人而异。
（3）评价指标:
①神经功能缺损：神经功能缺损评分采用1995年全国第四届脑血管病学会制定的评分方法。
②肌力：每日观察记录患者的肌力并记录。肌力评定采用Lovett六级肌力评定法。
③功能独立性评定：功能独立分级标准为:108～126分为独立,54～107分为部分依赖,18～53分为完全依赖。
1.3统计方法
采用SPSS13.0进行数据录入与分析，两组患者的均衡性检验采用卡方检验的方法进行分析，两组患者的肌力和功能独立性的比较采用行乘列联表的卡方检验方法进行分析，两组患者的神经功能缺损采用t检验的方式进行比较。
2.研究结果
2.1研究对象一般人口学分析
采用常规护理的患者组，也就是对照组中，男性居多，有31名，占该组人群的59.62%，女性21名，占该组人群的40.38%，该组患者年龄最大的76岁，最小的39岁，平均年龄为54.66岁，标准差为11.03。
采用综合护理干预的患者组，也就是试验组中，男性31名，占该组人群的59.62%，女性21名，占该组人群的40.38%，该组患者年龄最大的77岁，最小的38岁，平均年龄为56.06岁，标准差为9.23。
两组研究对象经均衡性检验后结果显示，p<0.05.说明两组研究对象的人口学分布差异无统计学意义，两组对象均衡可比。
2.2综合护理干预对患者神经功能缺损的影响
实验组患者中，神经功能缺损评分为13.24，标准差为8.01，对照组患者神经功能缺损评分为25.83，标准差为7.59，两组患者的比较情况如下表所示：
表1实验组和对照组神经功能缺损评分比较结果
由上表可以看出，两组患者的神经功能缺损的差别有统计学意义，说明实验组患者的神经功能缺损评分较小。
2.3综合护理干预对患者肌力的影响
实验组患者经过4周的康复护理后，其肌力为0级的有0人，1级的有4人，2级的有12人，3级的有21人，4级的有12人，5级的有3人，6级的有0人。
对照组患者经过4周的康复护理后，其肌力为0级的有0人，1级的有14人，2级的有22人，3级的有9人，4级的有7人，5级的有2人，6级的有0人。
两组患者的比较结果如下表所示：
表2实验组和对照组研究对象肌力的比较结果
由上表可以看出，两组患者的肌力差别有统计学意义，实验组患者的肌力显著优于对照组患者的肌力。
2.4综合护理干预对患者功能独立性的影响
实验组患者经过4周的康复护理后，独立的有7人，部分依赖的有43人，完全依赖的有4人。
实验组患者经过4周的康复护理后，独立的有2人，部分依赖的有24人，完全依赖的有28人。
两组患者的比较结果如下表所示：
表3实验组和对照组研究对象功能独立性的比较结果
由上表可以看出，两组患者的功能独立性的差别有统计学意义，实验组患者的功能独立性显著优于对照组患者。
3.讨论
护理干预又称行为矫正,重点是心理状态、生活方式、躯体症状等方面,以期建立良好的健康行为。帮助患者顺利完成角色转变,接受患病的事实,积极配合治疗与护理。管理好情绪,树立战胜疾病的信心,提高生活生命质量。
我院在临床护理工作中，完善了康复护理内容，使护士能够更好地给予患者康复指导，并注意观察患者的康复训练效果，给予个性化的指导。并采用整体护理模式，通过对患者的评估，制定合理的康复护理方案，实施针对性的指导，客观评价每个患者，再根据患者的病情变化和肢体功能恢复情况，制定康复训练的实施计划。
本研究中实验组患者的肢体功能恢复较好，肌力和功能独立性都明显优于对照组P＜0.05。因此，实施完善的综合护理干预能够有效改善脑梗死患者的肢体功能。
参考文献
[1]唐佩琴.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):9-10.
[2]石丽.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(15):84-85.
[3]南登昆,缪鸿石主编.康复医学.北京:人民卫生出版社,1993,208～212.
[4]罗菊珍,杨进标,王延红,等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(4):420-422.