张家港澳洋医院老年病科215600
【摘要】目的：分析PDCA护理模式对老年肿瘤患者使用PICC置管过程中的护理效果。方法：选取2018年9月到2019年8月期间在我院进行PICC置管的老年肿瘤患者40例，按照进院先后顺序分为两组，分别为常理组和科研组，各20例。常理组采用常规护理模式；科研组采用先进的PDCA护理模式。对采取不同护理模式后患者的PICC相关感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管滑脱四项并发症情况进行分析。结果：科研组患者的并发症例数显著低于常理组患者的并发症例数（P<0.05）。结论：老年肿瘤患者使用PICC置管过程中采用PDCA护理模式，不仅能有效减少并发症的发生几率，而且能使患者早日脱离病痛的折磨。
【关键词】PDCA护理模式并发症老年肿瘤PICC置管
由于环境污染的加剧，人们不良的生活饮食习惯及基因突变等原因，肿瘤病变在老年群体中日益增多。目前，我国对肿瘤的主要治疗方法是采用化疗手段，但是整个化疗过程中需要反复输入药物，这样容易导致患者外周静脉病变，尤其是在输入含有刺激性的化疗药物时，造成化学静脉炎等病症，因此在化疗过程中采用先进的PICC置管方式是十分重要的。PICC置管是经外周静脉穿刺中心静脉置管，利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，使导管直达靠近心脏的大静脉，从而有效避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，防止药物对血管的刺激，减少患者静脉穿刺的痛苦的一种治疗手段。然而PICC置管在临床应用过程中，由于置管的时间长、老年患者的免疫力低下等原因，易发生PICC相关感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管滑脱等并发症，因此在治疗过程中配合PDCA管理模式进行护理管理是十分有必要的。PDCA管理模式能减少患者并发症的发生，缩短患者的治疗周期，减轻患者的痛苦[1]。本文章将对PDCA护理模式在老年肿瘤患者使用PICC置管过程中的护理效果进行分析。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取2018年9月到2019年8月期间在我院进行PICC置管治疗的老年肿瘤患者共计40例，按照进院先后顺序分为常理组和科研组，各组20例。常理组：男性13名，女性7名；年龄52-75岁，平均年龄（56.2±2.4）岁；科研组：男性14名，女性6名；年龄50-72岁，平均年龄（55.4±2.8）岁；将上述资料进行数据对比，差异不明显，无统计学意义(P>0．05)。
1.2方法常理组：采用常规护理模式进行护理。研讨组：采用先进的PDCA管理模式进行护理。具体方式为：P(计划)经研究PICC置管发生的并发症主要原因有：导管固定方法不当或导管维护不规范；患者在活动时方法不当；护理人员在更敷料时操作不规范等原因。为规避以上问题的发生，我院定期对PICC置管者进行知识讲座宣传、定期对护理人员进行专业培训。D（执行）落实护理人员培训，建立PICC专科护理小组；建立患者档案。C（检查）建立稽查小组，对护理人员实操水平进行抽检，定期对患者进行电话回访。④A（处理）定期对小组情况进行总结，分析做的不好的原因，优化下一个PDCA。
1.3观察指标采用两种护理方式后，对患者进行PICC置管后患者的PICC相关感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管滑脱四项并发症进行对比。
1.4统计学方法通过SPSS19．0软件进行数据处理，并发症用[n(％)]表示，采用x²检验，p<0.05，有统计学意义。
2.结果
研讨组在置管期间患者的PICC相关感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管滑脱的比例低于常理组，（P<0.05），差异明显，存在统计学意义。见下表：
3.讨论
PICC置管是一种最新的液体送方式，已经在临床中广泛使用，为避免并发症给患者带来痛苦，我院采取PDCA科学的管理模式对老年肿瘤患者在PICC置管过程中进行护理[2]。本次研究结果显示，在使用PDCA护理时患者的PICC相关感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管滑脱等并发症的发生率明显低于使用传统方式护理的患者（P<0.05），这说明PDCA护理模式能有效减少老年肿瘤患者使用PICC置管过程中并发症的发生。
综上所述，对行PICC置管的老年肿瘤患者实施PDCA护理模式可明显提高置管依从性，降低并发症的发生率，护理效果佳，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]叶静，涂晶，徐言.PDCA循环管理在PICC置管中的应用[J].中国当代医药，2017，24(2)：165-167.
[2]张文芳.PDCA护理管理程序对血液病患者PＩCC护理效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(15)：93.