广西柳城县古砦乡中心卫生院545217
摘要：目的探讨奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法74例消化性溃疡的患者，采用随机双盲法分为观察组37例，对照组37例，对照组采用甲硝唑、阿莫西林、雷尼替丁联合进行治疗，观察组采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合进行治疗，两组患者疗程均为4周，复查胃镜，对比两组患者溃疡愈合情况，对幽门螺杆菌（Hp）根除情况进行检测后比较。结果治疗后观察组的溃疡愈合情况及幽门螺杆菌的根除情况均明显优于对照组（P<0.05），且腹胀、反酸等其他表现均低于对照组（P<0.05）。结论奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合对消化性溃疡患者治疗效果较好，能有效提高幽门螺杆菌的清除率，值得在临床上推广应用。
关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林
随着社会的发展，人们的生活节奏的不断加快，饮食情况也越来越不规律，有报道指出，患上消化疾病的人数已呈逐年上升的趋势，其中消化性溃疡最为常见，是目前临床上消化疾病中的常见病之一，诱发此病的原因主要是由Hp感染引起的［1］。有效的根除Hp是治愈此病的关键所在，且也能降低此病的复发率。作者根据多年临床经验，采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合对此病进行治疗，发现效果较好，得到了患者的一致好评，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者均选自本院2012年6月~2015年2月期间收治的74例消化性溃疡的患者作为本次研究的对象，诊断均参照《内科学》（第6版）消化性溃疡的诊断标准确诊[2]。排除具有胃恶性病变，合并有溃疡出血、幽门梗阻、胃肠部手术史者，心、脑、肝、肾等脏器严重疾病者，孕妇以及哺育期妇女，对兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素过敏者等。临床表现饮食后疼痛30例，无规律疼痛44例，出现腹胀、反酸、恶心等情况的患者为34例，74例患者随机分为观察组37例，男20例，女17例，年龄22~48岁，平均年龄（19.3±4.6）岁，单发溃疡19例，多发溃疡18例。对照组37例，男21例，女16例，年龄23~49岁，平均年龄（19.7±5.1）岁，单发溃疡20例，多发溃疡17例。纳入标准：两组经Hp检测与胃镜检查均诊断为幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法观察组给予奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086）20mg/次，2次/d，克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，国药准字H20033513）200mg/次，2次/d，阿莫西林（太阳石圣大药业有限公司生产，国药准字H20041223）1000mg/次，2次/d，联合用药1周后，改为单纯服用奥美拉唑，连续用药3周。对照组给予甲硝唑（石药集团中诺药业有限公司生产，国药准字H13023432）400mg/次、2次/d、阿莫西林1000mg/次、2次/d，雷尼替丁200mg/次，2次/d，联合用药1周后，改为单纯服用雷尼替丁，连续用药3周。两组患者疗程均为4周，停药后对其进行幽门螺杆菌检测及胃镜检查。
1.3疗效判定标准经尿素酶检测患者Hp感染情况，阳性为幽门螺杆菌依然存在，阴性幽门螺杆菌根除［3］。溃疡愈合情况分为：临床症状反应情况消失为痊愈；临床症状情况消失，仍存在炎症反应为显效；临床症状基本消失，溃疡面积有所减小为有效；治疗前后无较为明显的差异为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法将两组患者的相关数据录入SPSS16.0进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组的痊愈率和总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组腹胀、反酸等不良表现的患者为3例（8.11%），低于对照组7例（18.92%），差异具有统计学意义（P<0.05）。具体疗效统计见表1。
2.2观察组的幽门螺杆菌清除情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表2。
3讨论
目前临床上对消化性溃疡的治疗仍是以根除Hp为主要的治疗手段，根除消化性溃疡患者体内的Hp对患者的溃疡愈合有着非常大的帮助。且有报道指出，抑制Hp也能有效的防止此类疾病的复发以及预防其他并发症的作用，Hp感染也是诱发此病的主要原因［4］。奥美拉唑能有效的作用于此类患者的胃黏膜壁细胞，是一种起效较快的质子泵抑制剂，能有效根除患者体内的Hp，研究表明，此药物能有效的抑制此类患者体内的尿素酶活性，且药效持久，使患者胃酸分泌减少，以达到根除Hp的目的，且无其他副作用。阿莫西林是一种作用于临床杀菌的常用药，常用抗生素的一种，作用于人体时吸收较快，药效较为稳定，能达到较好的疗效，且有研究表明，阿莫西林也较其他此类药物耐药性更强。克拉霉素对此类患者体内的Hp较为敏感，能有效抑制患者体内的蛋白合成，以达到抑菌的作用［5］。根据作者此次研究表明，观察组消化性溃疡患者采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合对其进行治疗，总有效率及根除幽门螺杆菌的情况明显优于对照组（P<0.05），且腹胀、反酸等不良表现也明显少于对照组（P<0.05）。
综上所述，奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合对消化性溃疡患者治疗效果较好，能有效提高幽门螺杆菌的清除率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
［1］刘文军，五金宝，王秀莲，等.克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡的临床疗效观察.包头医学，2011，35（1）：22-23.
[2]叶任高，陆在英.内科学.6版.北京：人民卫生出版社，2004：387-388.
［3］郑杨剑，陆海英.奥美拉唑阿莫西林克林霉素联合治疗Hp相关性消化性溃疡的临床观察.浙江临床医学，2008，10（12）：1573-1574.
［4］柯尊永，王光荣.国产奥美拉唑三联治疗消化性溃疡56例疗效观察.中国民族民间医学杂志，2009，18（21）：127-128.
［5］李建山.奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗消化性溃疡疗效观察.吉林医学，2011，32（16）：3257-3258.