宋鑫
黑龙江省商业职工医院150010
【摘要】目的：观察妊娠糖尿病患者护理干预后的临床疗效。方法：选择我院2012年6月至2014年6月在我院进行产前检查并分娩的妊娠糖尿病患者90例，，随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组的治疗效果。结果：对照组出院时空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较入院时降低，但差异无统计学意义（P＞0.05），观察组出院时空腹血糖较入院时比较差异无显著意义（P＞0.05）、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较入院时降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组于对照组比较，新生儿早产发生率、低血糖发生率、呼吸窘迫综合征及新生儿窒息的发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可以有效降低妊娠糖尿病患者的血糖水平及新生儿并发症。
【关键词】妊娠期糖尿病；护理；疗效
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前无糖尿病及糖耐量异常，妊娠期首次发现的糖尿病或糖耐量异常，常常发生于妊娠晚期，伴有严重的代谢紊乱【1】。妊娠合并糖尿病是妊娠期严重的合并症，对母婴危害极大，而护理干预治疗的优劣直接影响DGM患者血糖水平，本研究对我院妊娠糖尿病患者实施护理干预，观察其治疗效果。
1资料与方法
1.1基本资料
选择我院2012年6月至2014年6月在我院进行产前检查并分娩的DGM患者90例，占同期分娩孕妇总数的5.23%，随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组：年龄23~35岁，平均年龄（26.34±1.45）岁，其中35例为妊娠期糖尿病，10例为糖尿病合并妊娠，初产妇38例，经产妇7例，孕期29~40周，顺产20例，剖宫产25例；观察组：年龄22~38岁，平均年龄（27.74±2.12）岁，其中30例为妊娠期糖尿病，15例为糖尿病合并妊娠，初产妇35例，经产妇10例，孕期28~40周，顺产25例，剖宫产20例；入院后给予三餐前胰岛素治疗、控制饮食，并随时根据血糖水平进行调整。两组患者年龄、血糖水平、孕周及分娩方式等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：给予常规护理，监测血糖、注射胰岛素、生命体征监护及新生儿护理。
①饮食护理，产妇给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食；②监测血糖：指导患者自测血糖，如血糖异常及时就诊；③进行适当运动，调整情绪，避免剧烈运动及不良环境刺激；④胰岛素注射，剂量、部位准确，观察注射后的低血糖反应；⑤注意观察产妇的生命体征，注意新生儿保暖。
1.2.2观察组：①产前护理产前进行健康宣教，鼓励妊娠糖尿病患者掌握糖尿病相关知识，了解妊娠糖尿病的危害，掌握血糖控制的目标与胰岛素的应用注意事项；由于妊娠糖尿病患者对糖尿病的长期治疗可能会产生负性情绪，护理人员选择适合的沟通方式，消除患者的顾虑，建立其良好的心态面对疾病；定期对患者进行尿糖、尿蛋白及尿酮体的检测，妊娠晚期加强孕妇及胎儿的监护；个体化饮食护理原则，保证孕妇及胎儿的共同需要，要求GDM患者注射胰岛素30分钟后必须进食；进行适当体育运动，建立良好的生活习惯，缓解不良情绪。②产程中护理严密监测胎心音，鼓励患者多进食，避免宫缩消耗大出现低血糖，妊娠糖尿病患者分娩的新生儿抵抗力差，均按早产儿处理，注意保暖；③产后护理产妇产后24小时内要减少胰岛素的用量，术后第一天减为原剂量的一半，术后第二天减为原剂量的三分之二，同时注意子宫收缩及阴道出血情况，防止产后大出血；④出院护理嘱患者维持药物治疗，同时结合饮食及运动疗法，指导患者自测血糖并根据监测结果调整饮食及药物，增强自我护理能力，定期复查。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料组间比较应用t检验，计数资料组间比较应用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖控制情况比较对照组出院时空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较入院时降低，但差异无统计学意义（P＞0.05），观察组出院时空腹血糖较入院时比较差异无显著意义（P＞0.05）、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较入院时降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2新生儿并发症观察组于对照组比较，新生儿早产发生率、低血糖发生率、呼吸窘迫综合征及新生儿窒息的发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
妊娠糖尿病是在原来糖尿病基础上合并妊娠者或者妊娠前为隐形糖尿病，妊娠后发展为糖尿病者，属于高危妊娠，我国妊娠糖尿病的发病率为1.31%~3.75%【2】。其发病机制不明确，主要考虑是由于妊娠期胎盘激素拮抗胰岛素【3】，是胰岛素敏感性下降，胰岛素分泌不足，导致妊娠期糖尿病。
本研究显示综合护理干预后，观察组出院时的餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平均较入院时显著降低，其原因除了胰岛素耐受引起的血糖增高外，同时由于产妇交感神经兴奋，抑制了胰岛素的分泌，观察组通过产前、产中及产后的综合护理，较好的维持了妊娠糖尿病患者的血糖水平，同时新生儿并发症与对照组比较明显减少。
总之，围生期综合护理干预对妊娠糖尿病患者预后有积极作用，因此产前、产时及产后均应进行积极合理的护理干预，改善妊娠不良结局，是妊娠糖尿病患者顺利度过围产期。
参考文献：
[1]王林琳，侯红瑛.妊娠期糖尿病研究进展.新医学，2009，40（4）：6.
[2]张波，王铁军，任华．妊娠期糖尿病高危孕妇重复糖筛查的价值．中国妇幼保健，2010，25（11）：1496．1497．
[3]杨生莲．李姬殊．对妊娠合并糖尿病息者的护理体会[J]．中国冶金工业医学杂志，2010，27（5）：560—561．