新农合不同补偿政策对妇幼卫生服务效果影响比较研究

论文摘要

妇女和儿童占全球总人口的三分之二,作为弱势群体,他们在各方面都受到社会的保护。目前,国际上衡量一个国家或地区卫生事业发展的指标是:人均期望寿命、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率,其中有两项直接与妇幼卫生相关,足见国际社会对妇幼卫生工作的重视。在国内,政府对妇幼卫生工作也给予了极大的重视,尤其是在本次医改中,为这一群体制定了一系列相关政策。目前,由于资金等条件限制,部分妇幼卫生服务项目在部分地区还没有开展。当前很多地区新农合的资金出现了大量沉淀的情况,其中部分地区考虑利用新农合的沉淀资金对妇幼卫生服务给予补偿,从而达到双赢的目的。本研究正是基于这样的背景,对贵州省两试点县新农合不同补偿政策对妇幼卫生服务效果的影响进行比较研究,研究新农合的补偿是否对妇幼卫生工作起到积极作用。研究目的(1)研究新农合不同补偿政策是否对妇幼卫生服务利用产生积极影响;(2)新农合对妇幼卫生的补偿政策是否对妇幼卫生服务利用以外的其他工作产生影响;(3)新农合对妇幼卫生的补偿政策是否对改善当地妇女儿童的健康结果产生影响;(4)妇幼卫生资金的使用是否提高了新农合资金的有效使用率。研究方法(1)描述性分析。对两试点县近年来部分妇幼卫生服务利用情况、新农合资金使用情况等指标的变化进行分析,看政策的实施过程是否对妇幼卫生工作产生积极影响。(2)焦点小组访谈。选择孕妇和小孩出生不满1岁的经产妇女各5名,组成小组进行焦点小组访谈。通过访谈了解孕产妇和经产妇对妇幼卫生服务的认知情况、利用情况、费用负担情况,分析政策实施是否缓解了当地居民利用妇幼卫生服务的经济负担,是否对当地妇幼卫生服务的利用起到促进作用。(3)关键人物访谈。对两试点县卫生行政部门、新农合管理办公室、妇幼卫生服务提供机构进行关键人物访谈,了解当地新农合政策制定和执行情况、服务利用情况等,并对改进和完善现有制度或制定新政策提出建议。研究结果新农合资金对妇幼卫生服务利用的影响:对于住院分娩等偏向医疗服务的项目,起到了促进作用,也降低了当地居民的经济负担;对于偏向公共卫生服务的项目,没有起到显著的促进作用。该政策的实施,对于降低新农合资金沉淀率确实起到作用,但对改善新农合资金利用情况并未起到关键性作用。此外,将妇幼卫生服务项目纳入新农合补偿范围对妇幼卫生工作的开展起到积极和广泛的影响。如通过新农合的平台可以加强基层妇幼卫生队伍的学习和交流、加强对农村孕产妇开展健康教育。因此,在对妇幼卫生工作进行支持的过程中,要明确新农合资金和其他项目资金的补偿责任,在继续加大对妇幼卫生资金支持力度的基础上,应合理安排各资金的使用范围;要借助新农合的平台作用,利用新农合的资源和网络,加强妇幼卫生宣传、健康教育等工作;此外,新农合还要在提高妇幼卫生服务均等化方面发挥作用,在弥合城乡差距、合理配置医疗资源方面发挥作用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 资料来源与研究方法
• 1 资料来源
• 2 研究方法
• 3 研究内容
• 结果与分析
• 第一部分 妇幼卫生服务纳入到新农合报销制度的现状研究
• 1.1 新农合对妇幼卫生服务筹资作用的理论探索
• 1.2 新农合对妇幼卫生事业作用的评价研究
• 第二部分 两试点县新农合不同补偿政策下妇幼卫生服务利用影响的比较
• 2.1 两县基本情况
• 2.2 两县住院分娩纳入到新农合制度中的补偿方式
• 2.3 两县住院分娩情况比较
• 2.4 孕产妇艾滋病检测、咨询情况
• 2.5 新生儿疾病筛查情况
• 2.6 其他妇幼公共卫生服务开展情况
• 第三部分 讨论部分
• 3.1 新农合不同补偿政策对妇幼卫生服务利用效果影响的分析
• 3.2 新农合补偿政策对妇幼健康效果的影响
• 3.3 新农合对妇幼卫生服务进行补偿的其他积极影响
• 3.4 新农合资金利用情况比较
• 3.5 新农合不同补偿范围政策实施过程中出现的问题
• 3.6 新农合对妇幼卫生服务补偿政策的必要性和可行性分析
• 第四部分 结论及建议
• 4.1 明确界定妇幼卫生服务项目的属性
• 4.2 准确定位新农合资金和其他项目资金在妇幼卫生服务补偿制度中的责任
• 4.3 借助新农合的平台加强妇幼卫生工作
• 4.4 充分发挥新农合在提高妇幼卫生服务均等化方面的作用
• 参考文献
• 致谢
• 综述
• 参考文献
• 附件1 攻读学位期间发表论文目录
• 附件2