论文摘要
背景和目的妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP）是妊娠期特有的疾病,是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症。子痫前期（Pre-eclampsia）是妊娠期高血压疾病最常见的类型。对子痫前期的病因及发病机制的研究,尽管有许多研究结果和假说,但具体病因及发病机制尚无定论。目前胎盘浅着床和血管内皮功能受损被认为是子痫前期的主要学说,并有越来越多的证据证实了这一学说。胎盘作为妊娠期的特殊器官,几乎承担了未成熟胎儿所有器官的功能。雌激素、孕激素及缩宫素为妊娠期胎盘分泌的主要激素,它们在妊娠期母体适应性变化、维持妊娠、胎儿生长发育及分娩启动中都起着必不可少的作用。有学者研究发现,雌激素、孕激素及缩宫素及它们的受体均参与了保护血管的内皮功能,但其确切的机制目前尚不清楚。目前国内外文献尚未见雌激素受体（Estrogen receptor, ER）、孕激素受（Progesterone receptor PR）及缩宫素受体（Oxytocin receptor,OTR）在子痫前期患者胎盘组织中表达的联合报道。本研究通过检测ER、PR及OTR在正常晚孕妇女及子痫前期患者胎盘组织中的表达水平及三者之间的相关性分析,以探讨它们在子痫前期的发生发展中的作用,进一步了解子痫前期的病因及发病机制,为早期预防、早期诊断、和对病情的监测提供新的理论依据。方法采用免疫组织化学方法检测2009年6月一2010年3月在郑州大学第二临床医院收治的妊娠期高血压疾病患者90例（妊娠期高血压疾病组）,其中妊娠期高血压30例,轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例,以及正常晚孕妇女30例（对照组）的胎盘组织中ER、PR及OTR的表达水平。结果（1）ER主要表达于胎盘绒毛合体滋养细胞的细胞核,在蜕膜细胞的细胞核和少量合体滋养层细胞的细胞核中亦有少量表达。妊娠期高血压疾病组胎盘中ER的表达水平低于正常对照组（P<0.05）,且妊娠期高血压、轻、重度子痫前期相比,差异有统计学意义（P<0.05）；轻、重度子痫前期中ER的表达水平明显低于正常对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）PR主要表达于胎盘绒毛合体滋养细胞的细胞核和（或）细胞浆。妊娠期高血压疾病组胎盘中PR表达水平低于正常对照组（P<0.05）,且妊娠期高血压、轻、重度子痫前期之间相比,差异有统计学意义（P<0.05）；轻、重度子痫前期中PR的表达水平明显低于正常对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）OTR主要表达于胎盘合体滋养细胞的胞膜上和胞浆内,妊娠期高血压疾病组胎盘中OTR的表达水平低于正常对照组（P<0.05）,且妊娠期高血压、轻、重度子痫前期相比,差异有统计学意义（P<0.05）；轻、重度子痫前期中OTR的表达水平明显低于正常对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）两组孕妇新生儿出生时体重和胎盘重量比较,轻、重度子痫前期组明显低于对照组（P<0.05）,（5）妊娠期高血压疾病组和正常对照组胎盘组织中ER与PR的表达水平呈正相关。（r=0.873,P<0.01；r=0.816 P<0.01；r=0.848,P<0.01；r=0.806,P<0.01） （6）妊娠期高血压疾病组和正常对照组胎盘组织中ER与OTR的表达水平呈正相关。（r=0.876,P<0.01；r=0.847,P<0.01；r=0.857,P<0.01；r=0.859,P<0.01）（7）妊娠期高血压疾病组和正常对照组胎盘组织中PR与OTR的表达水平呈正相关。（r=0.914,P<0.01；r=0.811,P<0.01；r=0.882,P<0.01；r=0.875,P<0.01）结论1. ER、PR与OTR可能在促进滋养细胞侵润、胎盘成熟和对胎儿生长发育过程中起重要作用。2. ER、PR及OTR在子痫前期患者胎盘组织中的表达降低,可能对子痫前期的发生发展起到一定的作用。