许慧王亚娜曲国华
（本溪市本钢总医院感染病房辽宁本溪117000）
【摘要】本文通过对支气管扩张症患者的护理措施进行探讨，进而得出结论：通过对55例患者进行严密观察、合理科学的治疗和有效的护理，让患者及家属清楚的了解了支气管扩张症，积极主动地配合治疗和护理，促进患者早日康复。
【关键词】支气管扩张症护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0181-01
随着社会的发展,人们对健康的需求不断提高,加强对支气管扩张症患者的护理,在促进患者早日康复过程中起到非常重要的作用。我科2013年1月-2014年1月共收治55名支气管扩张症病人，患者全数治愈出院。现将护理心得报告如下:
1资料
1.1支气管扩张症是由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。其主要病因包括：支气管-肺组织感染和支气管阻塞。也可由先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青年[1]。
1.2支气管扩张症的潜在并发症
(1)大咯血：常因压力较高的小支气管动脉破裂所致。
(2)窒息：出血或积血堵塞呼吸道所致。
1.3治疗要点：①控制感染②改善气流受限③清除气道分泌物④外科治疗[2]。
2护理
2.1心理护理由于支气管扩张症大咯血病人发病突然，来势凶猛，患者因窒息而有濒死感，又因担心病情及疾病预后而产生焦虑、紧张、恐惧、悲观等情绪，护理人员应陪伴在患者身旁，允许患者表达出对死亡的恐惧等，用亲切的态度回答患者提出的问题。解释先进的治疗方法。促进患者疾病早日康复。
2.2饮食护理为患者提供高热量、高蛋白，富含维生素饮食。大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少许温凉流质饮食，避免刺激性食物，少量多餐，保持大便通畅。鼓励病人多饮水，每天1500毫升以上，保证足够的入量，使痰液稀释，利于排痰。
2.3环境与休息①为病人提供安静，舒适的就医环境，保持室内空气清新，洁净，注意通风。适宜的温度（18-20℃），相对湿度（50%-60%）。②急性感染或病情严重者应卧床休息，减少耗氧量。对于少量咯血如痰中带血者，适当减少活动量；中等量咯血者应卧床休息；大量咯血者应绝对卧床休息，以患侧卧位为宜。
2.4对症护理①保持口腔清洁，咯血后为病人漱口，擦净血迹。②及时清理病人咯出的血块及污染的衣物，被褥，对于精神极度紧张，剧烈咳嗽病人，建议给予小剂量镇静剂或镇咳药。③对于痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。吸痰前后适当提高吸氧浓度，以免引起低氧血症。
2.5用药护理①遵医嘱合理使用抗生素，祛痰剂和支气管舒张剂和止血药。指导病人掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应。如大咯血者首选垂体后叶素治疗。用药后可有面色苍白，出汗、心悸、血压升高、乏力、昏迷、胸闷、腹痛、便意等不良反应。用药量不能过高，速度不宜过快，要控制滴数。对高血压、冠心病、肺源性心脏病、心力衰竭、孕妇原则上禁用，如非用不可宜从小剂量开始，并应在密切观察下进行。②对于年老体弱，肺功能不全者应用镇静剂和镇咳药后，密切观察用药后反应防止发生窒息。
2.6体位引流的护理①引流前向病人解释引流的目的、注意事项并监测生命体征。引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张剂或雾化吸入使痰液稀释利于咳出。②引流时间每天1-3次，每次15-20分钟。一般饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好。餐后1-2小时进行为预防胃食管返流，恶心呕吐等不良反应。③引流过程中指导病人作腹式深呼吸，辅以胸部叩击，促进排痰提高引流效果。④引流过程严密观察病人病情变化。如出现心律失常、高血压、眩晕、发绀等表现应立即停止引流并通知医生。⑤引流结束后帮助患者采取舒适体位，给予清水或漱口液漱口。并记录引出痰液的颜色、性质和量。
2.7窒息病人的护理对于危重病人应在其病床旁备好急救器械，护士若发现病人出现窒息征象立即将患者采取头低脚高45度俯卧位，头偏向一侧，轻拍患者背部，以利血块排出，必要时用吸痰管进行负压吸引，以清除呼吸道内积血。同时给予高流量氧气吸入或使用呼吸兴奋剂以解除呼吸道梗阻。
2.8病情观察严密观察支气管扩张病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，患者的生命体征及意识状态。有无呼吸困难、面色苍白、出冷汗、发绀、烦躁不安等窒息征象，应立即通知医生进行抢救。
3健康指导
①预防感冒。外出时根据天气变化增加衣服，防止受寒。②戒烟限酒。避免烟雾和灰尘刺激。建立良好的生活习惯，减少发生咯血的诱因，防止病情恶化。③锻炼身体。鼓励病人进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。④注意饮食。加强营养，增加机体抗病能力。⑤情志调畅。预防咯血注意修身养性。
支气管扩张症是呼吸内科的常见病。对于我们临床护理工作提出了更高的要求。我科针对不同患者合理科学的应用上述护理方法，取得了令人满意的临床效果。作为护理工作人员不仅要对患者进行的心理护理，健康宣教，还要加强对支气管扩张症相关知识的学习，将理论知识应用于临床实践为今后的护理工作总结经验，更好的提高护理工作质量[3]。
总而言之，加强对支气管扩张症病人的护理及健康教育是增进健康的有利措施。要求护士具备熟练的业务技术和丰富的专业理论知识，同时具有高度的责任感，用自己的爱心，耐心和关心更好的为患者服务。这样，不仅可以大大减少患者的发病率，更能让患者及家属清楚的了解支气管扩张症，积极主动的配合治疗和护理，促进患者早日康复。
参考文献
[1]高丽红.内科护理学.第5版.北京人民卫生出版社,2012:45.
[2]高丽红.内科护理学.第5版.北京人民卫生出版社,2012:47.
[3]胡春梅.宫颈癌术后及并发症的观察和护理.中国现代药物应用,2011,5(10):121.