叶德祥（盱眙县人民医院神经内科江苏淮安211700）
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）14-0016-02
【摘要】目的观察血栓通注射液治疗进展性脑梗塞的疗效和安全性。方法将74例患者随机分为两组，除常规治疗外，治疗组(n=38)静脉滴注血栓通注射液6ml。对照纽(n=36)静脉滴注复方丹参注射液40ml，两组其余治疗相同，疗程15d。结果治疗组神经功能缺损评分减少明显优于对照组(P<0.01)，血液流变学指标改善较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论血栓通注射液治疗进展性脑梗塞安全有效。
【关键词】血栓通进展性脑梗塞疗效
CurativeEffectofXueshuantongInjectiononProgressiveCerebralInfarction
YeDe-Xiang
【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectandsafetyofXueshuantonginjectiononprogressivecerebralinfarction．Methods74patientswithprogressivecerebralinfarctionwererandomlyinjectedShuxuetong.CompoundDansheninjectionwasvenouslydroppedinthecontrolgroup．ResultsTherewassignificantdifferenceintheimprovementofhemorrheologicindexesbetweentwogroups(P<0.05)．ConclusionXueshuantonginjectioniseffectiveandsafeforthetreatmentofprogressivecerebralinfarction．
【Keywords】Xueshuantongprogressivecerebralinfarctioncurativeeffect
血栓通注射液是中药三七中提取的有效活性成分,为三七总皂甙制剂。三七有止血散瘀、消肿定痛的功能,故其善治血分,活血祛瘀通脉。笔者通过血栓通与复方丹参注射液进行临床对照研究，旨在探讨其治疗进展性脑梗塞的有效性和安全性。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象来源于2006年2月～2008年2月于我院神经内科住院治疗的脑梗塞患者250例。入组患者共74例，男49例，女25例；年龄39～78岁，平均(53±13.5)岁，将其随机分为两组。两组患者在NDS评分、年龄、性别、病程、并发症方面无显著性差异(P均>0.05)。
1.2治疗方法
采用随机对照分组试验法，治疗组给予血栓通注射液6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，对照组给予复方丹参注射液40ml加人生理盐水250ml中静脉滴注，两组均1次／d，疗程均为15d，其余常规治疗相同。
1.3疗效评定标准
以治疗前患者NDS评分为基础进行判定。基本痊愈：NDS评分减少91％～100％；显著好转：NDS评分减少46％～90％；好转：NDS评分减少18％～45％；无变化：NDS评分减少≤17％；恶化：NDS评分增加>18％。以前三者合计总有效率，以前两者合计显效率。
1.4统计学分析
数据用均数±方差表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。
2结果
2.1NDS评分结果见表1。
表1两组治疗前后NDS评分及临床疗效比较
注：与治疗前比较，*P>0.05；与对照组比较，☆P<0.05，ΔP<0.01。
2.2血液流变学指标结果见表2。可见，治疗组治疗后的全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原均较治疗前显著降低(P均<0.01)。对照组的上述指标无显著性变化(P均>0.05)。
表2两组治疗前后血液流变学指标比较
2.3不良反应
全部住院患者治疗前后均进行肝肾功能检查，未见明显异常。其它副反应未见。
3讨论
现代药理研究认为,血栓通注射液的主成分三七总皂甙能降低血小板的活性,抑制血小板聚集,提高纤维蛋白溶解酶的活性,调节血管收缩功能,减少缺血血管的进一步损伤。此外,三七总皂甙还具有调整血脂、减低血液粘滞度及钙通道阻断的作用,并能加强神经功能的恢复,从而改善微循环,改善脑组织缺血缺氧状态。血栓通注射液具有直接溶解纤维蛋白的作用，可降低血黏度，改善血流动力学，使缺血缺氧得到纠正。研究证明，其主要药理作用有：（1）活血化瘀，通脉和络，抑制血小板聚集，改善微循环，降低血黏度的作用;5<。（2）能明显降低红细胞压积和血中纤维蛋白含量，使血液黏滞度降低，血液流速增快，血液中红细胞和血小板不易聚集而均匀分布于血浆中，从而防止血栓形成和再发生；扩张血管，增加病灶的血流量。（3）抗自由基损伤，及阻断钙通道，对缺血缺氧造成的脑血管调节功能障碍有较好的改善作用。可改善脑组织因缺血引起脑能量耗竭，有助于脑梗死后神经功能的及时恢复。治疗分为抗凝、溶栓、降脂、扩容、扩血管，抗自由基等，血栓通注射液均有这些作用，大剂量使用可以增强这些作用，取得更好疗效。从中医学“中风”病机来讲，气虚血瘀乃是核心，故治疗要采取活血化瘀补气。本研究中治疗组的疗效明显优于对照组，血液流变学指标较对照组有明显改善，且无明显不良反应。故血栓通治疗进展性脑梗塞安全、有效，可在临床上推广。
参考文献
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