论文摘要
[目的]了解上海市青少年及人流女性性与生殖健康知识、态度和行为,发现意外妊娠的影响因素,从而为开展针对性的健康教育和健康促进、建立适宜的青春期性生殖保健教育和服务模式提供依据。[方法]本研究对两部分人群进行研究：1、2012年6-9月,采取方便抽样的方法,对全市7个区县32个中学的学生进行青春期性生殖健康状况问卷调研,了解青少年的生理、心理和社会关系现状,青少年健康保健的知识、态度和行为,青少年保健服务的需求,以及服务中遇到的主要障碍等内容。样本包括1556名初中生、1490名高中生、2762名职高生。2、2012年3-5月,采取方便抽样的方法,对本市12个试点区29家计划生育手术机构就诊的1225名未婚人流青少年女性（10-24岁）进行了现场问卷调研。对10-19岁和19-24岁的人群进行分组,了解本市未婚人流女性对性与生殖健康的知识、态度和行为情况,并对少女人流（10-19岁组）相关危险因素及性生殖保健服务需求进行了深入的多因素分析。以上数据应用Microsoft Visual FoxPro6.0软件建立数据库,采用EXCEL、SPSS18.0软件对数据进行统计分析；根据资料的性质分别采用定量分析与定性分析的方法,计量资料采用x±S表示,使用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。多因素分析采用Logistic回归分析。[结果]（1）15.8%的学生在11岁前开始关注性知识,81.4%的学生在13岁及以前开始关注,男生比例高于女生（p=0.000）；（2）中学生对性传播疾病和少女妊娠危害的认识不足：（3）学生对谈早恋和性行为的态度普遍比较宽容,仅有45.2%的初中生和29.8%的高中生反对婚前性行为,男女生无统计学差异；（4）有19.4%的普通高中生和25.5%的职校学生有过抚摸等边缘性行为,而有过性交的普通高中生占7.3%,职校生占18.1%,男生的比例高于女生（p<0.005）；（5）使用避孕药具的比例较低,首次性行为没有避孕的高中生占70.8%,职校生占60.5%,职校和高中生无统计学差异；（6）学生认为在学校开设青春期性教育课程是必要的,同时希望医生参与授课；（7）人流女性年龄处低龄化趋势,重点人群为非上海户籍（本市18.60%：外地81.40%）；19岁及以下平均首次性行为年龄为17.66±0.102岁,平均性伴侣数为1.57±1.31个, 之前平均人流次数为0.34±0.618；从不采取避孕措施的20-24岁的有12.18%,（8）19岁及以下的占25.30%（p<0.01）.流产方式以手术流产为主（75.20%）,药物流产占24.80%。两个年龄组差异无显著性。（8）人流女性的性生殖健康知识严重缺乏,多性伴、多次人流问题突出；（9）人流少女对医疗机构服务满意度较低（45.6%）。（10）职业（学生、待业）、年龄、是否采取避孕措施和性伴数显著影响少女人流的次数（p<0.005）。[结论]中学生性与生殖健康教育现状不容乐观,亟需科学、适宜的性健康教育。性与生殖健康教育需建立以学校为主,多方参与共同开展青少年性教育和生殖保健的模式。关爱人流少女,规范医疗机构少女妊娠服务工作,提升医疗机构服务能力。构建医院-学校-社区联动的青少年性生殖健康三级预防模式,保护和促进青少年性生殖安全和健康。