（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）
【摘要】目的：研究品管圈活动在ICU患者失禁性皮炎护理中的应用效果。方法：研究对象是我院2014年1月—2015年12月ICU患者，共60例，根据随机数字表法将ICU患者分为均等2组，常规组实施常规护理；品管圈组应用品管圈活动。就两组患者护理人员合作能力评分、患者依从性评分、满意度评分、失禁性皮炎发生率和严重程度进行比较。结果：品管圈组失禁性皮炎发生率和严重程度明显低于常规组，P＜0.05。品管圈组患者护理人员合作能力评分、患者依从性评分、满意度评分均明显优于常规组，P＜0.05。结论：品管圈活动在ICU患者失禁性皮炎护理中的应用效果确切，护理人员合作能力和患者依从性均提升，可更好开展护理工作，解决护理问题，预防患者失禁性皮炎的发生，减轻失禁性皮炎程度，可提高患者对护理的满意度，值得推广。
【关键词】品管圈活动;ICU患者;失禁性皮炎;应用效果
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）28-0168-02
失禁性皮炎是继发于大便或尿失禁或两者共同所致肛周、会阴、臀部、腹股沟等部位长期在粪便或尿液侵蚀中所出现的炎症和损害。ICU患者大便失禁和尿失禁发生率高，存在较高的失禁性皮炎发生隐患，需加强预防[1]。本研究探讨了品管圈活动在ICU患者失禁性皮炎护理中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象是我院2014年1月—2015年12月ICU患者，共60例，根据随机数字表法将ICU患者分为均等2组。
常规组男17例，女13例。年龄56岁～80岁，平均年龄为68.61±10.13岁。品管圈组男18例，女12例。年龄56岁～81岁，平均年龄为68.25±10.45岁。两组患者一般资料差异不显著。
1.2方法
常规组实施常规护理；品管圈组应用品管圈活动。（1）品管圈组成：10名医护人员自发组成，其中1名圈长和若干名圈员，确定圈名为幸福圈。（2）课题圈定。在圈长带领下分析具体问题，收集和调查临床数据，并确定课题为：失禁性皮炎的预防。（3）问题分析和措施制定。对以往ICU患者失禁性皮炎发生原因进行调查，并根据原因开展头脑风暴会议，制定相应的护理流程。（4）根据分析所得到的引发失禁性皮炎的前三位原因护理流程不规范、护理人员理论和操作能力差、未正确使用护理用具采取相应措施。首先，规范失禁者护理流程。加强对失禁者的巡视和观察，潮湿情况、意识状况和皮肤保护剂使用情况均可影响失禁性皮炎的发生，需对失禁患者失禁性皮炎发生风险进行评估，并根据风险高低进行针对性预防护理。其次，应加强对全科护理人员失禁护理知识和操作的培训，并由圈员加强日常监督，给予及时指导，督促床位护士严格根据规范流程进行操作，如避免使用碱性肥皂清洗会阴皮肤、水温应适宜、清洗时动作轻柔，避免用力摩擦皮肤等。最后，应指导全科护理人员正确进行护理用具的使用，包括纸垫、尿套的使用等，规范选择肛门袋、3M透明敷贴、3M液体敷料等，并采用清洁-滋润-保护护肤三部曲，先清水清洗后用造口护肤粉均匀涂抹皮炎处，并给予3M液体敷料局部喷涂，最后贴上3M透明贴膜。
1.3观察指标
对比两组患者护理人员合作能力评分、患者依从性评分、满意度评分、失禁性皮炎发生率和严重程度。
护理人员合作能力评分、患者依从性评分、满意度评分每一项满分均为100分，分数越高越好。
失禁性皮炎诊断：病变处发红，皮肤出现破损和皮疹。根据失禁性皮炎严重度分级评估表（IADS）分为轻度、中度、重度[2]。
1.4统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理人员合作能力评分、患者依从性评分、满意度评分比较
品管圈组患者护理人员合作能力评分、患者依从性评分、满意度评分均明显优于常规组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
品管圈活动是采用品管简易统计方法进行问题分析和解决以达到改善业绩的一种活动，其在临床护理中被广泛用于提升护理服务质量[3]。
品管圈活动在ICU患者中预防失禁性皮炎的应用是通过先确定活动主题并明确失禁性皮炎护理中存在的问题，通过圈员合作、交流，群策群力，碰撞思想火花，制定可行性护理计划，加强对ICU患者的管理，以达到预防失禁性皮炎发生的目的[4]。品管圈活动强调圈员之间的互相协作，加强对患者的严密观察和预见性护理，及时消除失禁性皮炎发生的潜在隐患，以降低失禁性皮炎发生率或减轻失禁性皮炎发生程度，以改善患者预后[5-6]。
本研究中，常规组实施常规护理；品管圈组应用品管圈活动。结果显示，品管圈组失禁性皮炎发生率和严重程度明显低于常规组，护理人员合作能力评分、患者依从性评分、满意度评分均明显优于常规组，说明品管圈活动在ICU患者失禁性皮炎护理中的应用效果确切，护理人员合作能力和患者依从性均提升，可更好开展护理工作，解决护理问题，预防患者失禁性皮炎的发生，减轻失禁性皮炎程度，可提高患者对护理的满意度，值得推广。
【参考文献】
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[3]兰莫莉，农慧琼，宣凤梅等.品管圈在降低ICU病人失禁性皮炎发生率和严重程度中的应用研究[J].全科护理，2016，14(15):1569-1571.
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