马翠田
（河南省滑县妇幼保健院河南安阳456400）
【摘要】目的：观察足月妊娠临产胎儿窘迫行阴道助产术与剖宫产术治疗的效果。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院收治的110例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇的临床资料，分为观察组和对照组，每组55例,对照组行阴道助产术，观察组行剖宫产术，观察两组疗效。结果：治疗后，观察组产妇术后出血率、新生儿的窒息率与缺氧缺血性脑病率均低于对照组，且观察组脐带因素的发生率（9.09%）显著低于对照组（27.27%），比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：足月妊娠临产胎儿窘迫行剖宫产术治疗的效果显著，能够减少术中出血量，并改善母婴预后，值得推广。
【关键词】阴道助产术;剖宫产术;胎儿窘迫;足月妊娠
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0046-02
Clinicalobservationofcesareansectionandvaginalmidwiferyforfetaldistresswithfull-termpregnancylaborMaCuitian.MaternityandChildcareofHuaxianCounty,He’nanProvince,Huaxian456400,China
【Abstract】ObjectiveObserveofvaginalmidwiferyandtheeffectofcesareansectiontothefull-termpregnancyfetaldistress.MethodsToanalyzedmaternalclinicaldataretrospectivelyfromDecember2012toDecember2014,110casesoffull-termpregnancyfetaldistressinourhospitaltreated.pidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof55cases.Thecontrolgroupbyvaginalmidwifery,theobservationgroupcesareansection.Observethetwogroupsofcurativeeffect.ResultsAftertreatment,intheobservationgroup,postoperativebleedingrateofmaternal,neonatalasphyxiarate,rateofhypoxicischemicencephalopathy,arelowerthanthecontrolgroup.Statisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionsTothefetaldistressoffull-termpregnancylabor,cesareansectionhasthesignificanteffect,canreducetheintraoperativebloodloss,andimprovematernalandinfantprognosis,isworthpromoting.
【Keywords】Vaginalmidwifery;Cesareansection;Fetaldistress;Full-termpregnancy
胎儿窘迫指胎儿在产妇子宫内因酸中毒或者缺氧导致的症状，一般在临产后发生，严重时会危及产妇及婴儿安全，可能使新生儿出现窒息现象或者对婴儿神经产生永久性的损伤，最终导致胎儿或者新生儿出现死亡现象[1]。为探讨足月妊娠临产胎儿窘迫行阴道助产术与剖宫产术治疗的效果，本研究回顾性分析选取的110例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇的临床资料，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年12月-2014年12月本院收治的110例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇的临床资料，都为初产妇且与《妇产科学》（第七版）中的诊断标准相符合[2]。随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组年龄18～26岁，平均（20.65±2.02）岁，孕周38～42w，平均(40.25±2.08)w；观察组年龄19～27岁，平均（22.75±2.83）岁，孕周36～41w，平均(38.46±2.65)w；两组产妇基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行阴道助产术：具体包括产钳助娩与抬头负压式吸引，密切关注产妇治疗后效果与不良反应情况，并做好记录；观察组行剖宫产术：用电子检测仪对足月妊娠的产妇进行宫缩应激及无应激实验，至少监护20min，对其羊水性状予以观察，并寻找窘迫原因，认真观察与记录产妇治疗后效果与不良反应情况。
1.3观察指标
观察足月妊娠临产胎儿窘迫产妇术中出血量、缺氧缺血性的脑病率、新生儿的窒息率与胎儿窘迫的影响因素情况。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料使用均数标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组母婴结局比较
治疗后，观察组产妇术后出血率、新生儿的窒息率与缺氧缺血性脑病率均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05),详见表1。
表1两组母婴结局比较[n(%)]
组别例数术后出血率新生儿的窒息率缺氧缺血性脑病
对照组5510（18.18）9(16.36)12(21.82)
观察组551（1.81)*0(0.00)*2(3.64)*
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2两组胎儿窘迫因素比较
治疗后，观察组脐带因素的发生率（9.09%）显著低于对照组（27.27%），差异具有统计学意义(P＜0.05),详见表2。
表2两组胎儿窘迫因素比较[n(%)]
组别例数胎儿因素胎盘因素母体因素脐带因素
对照组5510（18.18）8（14.55）5（9.09）15（27.27）
观察组559（16.36）5（9.09）3（5.45）5（9.09)*
注：与对照组比较，*P＜0.0
3.讨论
胎儿窘迫为产科常见的一种并发症，是孕产妇在临产时最高发生率的一种疾病，2.70%～38.50%为其发病率，其亦是剖宫产的一种主要适应症[3]。在对胎儿窘迫症状予以治疗时，阴道助产术与剖宫产术已经成为产科最重要分娩方式，为探讨足月妊娠临产胎儿窘迫行阴道助产术与剖宫产术治疗的效果，本研究针对收治的110例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇的临床资料予以分析。
经研究可得两组术后母婴结局情况：治疗后，观察组产妇术后出血率、新生儿的窒息率与缺氧缺血性脑病率均低于对照组，表明足月妊娠临产胎儿窘迫行剖宫产术治疗的效果显著，可以改善母婴预后。可能因为剖宫产术是一种快捷分娩方式，能短时间内对胎儿窘迫的状态予以缓解,且其安全性高,有利于优化术后母婴结局,减少术后出血量,提高治疗有效率,从而改善母婴生活质量；阴道助产术在操作时，会造成孕妇软组织的撕裂与出血，严重者导致新生儿的死亡；此外，剖宫产术具有明确的手术指征，麻醉与手术均能顺利完成，能减少产妇的痛苦，且行剖宫产的新生儿因未经产道挤压，可以减少并发症对母婴的影响[4]。
治疗后，观察组脐带因素的发生率（9.09%）显著低于对照组（27.27%），表明足月妊娠临产胎儿窘迫行剖宫产术治疗的效果显著，可以减少胎儿窘迫发生率。可能因为脐带因素为引发胎儿窘迫最主要的因素，其亦为胎儿能否健康发育关键，负责母体与胎盘间营养物质与氧气的传输，是一条十分重要的通道。此外，脐带的主要表现包括脐带过短、脐绕颈、脐绕脚、脐绕身、脐带扭转与脐带脱垂，其一旦出现功能类障碍，会对胎儿供养产生影响，从而使胎儿窘迫现象出现[5]。由此，脐带的作用得以证明，也进一步验证足月妊娠临产胎儿窘迫行剖宫产术治疗的效果显著。本研究受外部环境、样本例数等制约，未分析足月妊娠临产胎儿窘迫产妇行阴道助产术与剖宫产术治疗后的并发症情况，有待进一步观察。
综上所述，足月妊娠临产胎儿窘迫行剖宫产术治疗的效果显著，能够改善母婴预后，值得推广与应用。
【参考文献】
[1]金霞.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床效果[J].中国实用医刊,2014,41(21):81-82.
[2]顾迎春，何菊仙.胎儿窘迫167例临床治疗及分析[J].河北医学，2012，18(10):1455-1456.
[3]余凤花，李少芳，张杰等.脐动脉血乳酸及pH值测定在胎儿窘迫诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学，2014，18(12):1969-1971.