李欣欣
（成都市青白江区人民医院四川成都610300）
【摘要】目的：研究并探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点，为肺结核并肺部真菌感染的临床诊治提供参考依据。方法：选取在我院住院治疗的肺结核并肺部真菌感染患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月。对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，对其临床特点进行分析，并对其采取对症治疗措施。结果：50例肺结核并肺部真菌感染患者中，有44例患者合并有慢性基础疾病（88%）。致病菌株方面，其中38例患者的致病菌株属念珠菌（76%），11例致病菌株属霉菌（22%），1例致病菌株属隐球菌（2%）。临床表现以高热、咯血、气促、消瘦、胸痛为主，肺部有干湿啰音。经对症治疗后，其中47例患者病情好转，3例患者发生死亡。结论：肺结核并肺部真菌感染的临床特点以合并多种慢性基础疾病、念珠菌属感染为主，在临床治疗过程中，应针对患者的基础疾病进行治疗。
【关键词】肺结核；肺部真菌感染；临床特点
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0089-02
肺结核是一种比较常见的传染性疾病，容易合并肺部真菌感染，对人们的生命健康构成严重的威胁[1]。因此，对肺部真菌感染的临床特点进行分析，具有十分重要的意义。本文特选取在我院住院治疗的肺结核并肺部真菌感染患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月，分析肺结核并肺部真菌感染的临床特点，为肺结核并肺部真菌感染的临床诊治提供参考依据。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取在我院住院治疗的肺结核并肺部真菌感染患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月。所有患者均符合肺结核的诊断标准，被确诊为肺结核，且其实验室检查结果被确诊为肺部真菌感染。50例患者中，男女比例39:11，年龄分布于19～72岁，平均（45.82±19.53）岁。
1.2方法
对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，观察其临床症状，进行肺部X线拍片，对其临床特点进行分析，并对其采取对症治疗措施。所有患者均进行抗肺结核治疗，并给予患者抗生素进行抗感染治疗。如患者合并糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础疾病，给予患者降糖药、降压药、无创呼吸机、血管扩张剂等进行治疗。
2.结果
2.1临床表现
所有患者均出现高热症状，35例患者出现咯血症状（70%），31例患者出现气促症状（62%），28例患者身形消瘦（56%），25例患者出现胸痛症状（50%），41例患者肺部可闻及干湿啰音（82%）。
2.2基础疾病
50例肺结核并肺部真菌感染患者中，有44例患者合并有慢性基础疾病（88%），其中慢阻肺患者有26例（52%），糖尿病患者有13例（26%），高血压患者有7例（14%），冠心病患者有4例（8%）。
50例患者中，有38例患者合并低蛋白血症（76%），为营养不良所致。
2.3X线特点
有46例患者肺部病灶累及多个肺野（92%），有35例患者肺部有空洞形成（70%）。
2.4致病菌株
所有患者痰细菌培养结果均为阳性，其中38例患者的致病菌株属念珠菌（76%），11例致病菌株属霉菌（22%），1例致病菌株属隐球菌（2%）。
2.5转归情况
经对症治疗后，其中47例患者病情好转（94%），3例患者发生死亡（6%）。3例死亡病例中，有2例死于呼吸衰竭，1例死于发生感染性休克。
3.讨论
肺结核是一种较为常见的慢性传染性疾病，主要是由于免疫功能下降、细菌入侵而引发的病变，对人们的生命安全构成严重的威胁。肺结核是一种慢性消耗性的疾病，患者的免疫功能减弱，支气管黏膜上皮受到损伤，气道出现高反应，吞咽食物中带有的真菌往往经支气管进入肺部[2]。随着抗生素的广泛使用，肺结核合并肺部真菌感染的发生机率出现增长。肺部真菌感染的临床特点不具备特异性，在临床诊断过程中，往往可以诊断出肺结核，而肺部真菌感染容易被漏诊，对疾病的治疗和预后较为不利[3]。因此，对肺结核并肺部真菌感染的临床特点进行分析，能够为肺部真菌感染的临床诊断与治疗方案的制定提供有参考价值的依据。
由于肺部真菌感染和肺结核具有相似点，在临床上容易误诊，因此，在对肺结核合并肺部真菌感染患者进行诊断时，应综合患者的临床表现、X线特点、痰细菌培养结果进行诊断，能够提高诊断准确性。本次分析结果如下：①本次研究中，所有患者均出现高热症状，35例患者出现咯血症状（70%），31例患者出现气促症状（62%），28例患者身形消瘦（56%），25例患者出现胸痛症状（50%），41例患者肺部可闻及干湿啰音（82%）。②有关研究报道称，肺部真菌感染的首位致病菌株为念珠菌属，本次研究的痰细菌培养结果均为阳性，其中念珠菌属致病菌株占比76%，与相关报道较为一致[4]。③X线拍片结果显示，有46例患者肺部病灶累及多个肺野（92%），有35例患者肺部有空洞形成（70%）。这说明肺部结构发生改变，机体局部抵抗真菌入侵的能力减弱，肺部容易受到真菌侵袭而发生感染。④本次研究中，合并慢性基础疾病的患者占比88%，营养不良所致低蛋白血症的患者占比76%，在肺结核并肺部真菌感染中所占比例较大。因此，在对肺结核并肺部真菌感染患者进行治疗时，应给予患者充足的营养支持，并对其基础病变进行对症治疗[5]。本次研究的治疗效果较好，临床症状有效好转的患者占比94%。
综上所述，肺结核并肺部真菌感染的临床特点以合并多种慢性基础疾病、念珠菌属感染为主，在临床治疗过程中，应针对患者的基础疾病进行治疗。
【参考文献】
[1]覃红娟,邝浩斌,李艳等.肺结核并肺部真菌感染34例临床特点分析[J].实用医学杂志,2011,27(23):4271-4273.
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[5]陈恩泰,何晴,苏丽芳等.75例老年肺结核继发肺部真菌感染患者的临床特点[J].结核病与肺部健康杂志,2013,2(1):34-37.