四川省成都市成华区妇幼保健医院610051
【摘要】目的：探讨糖尿病合并妊娠孕产妇的临床并发症。方法：选取我院30例糖尿病合并妊娠孕产妇，作为观察组，并选取30例正常孕产妇来作为对照组，观察比较两组的分娩方式、产后并发症以及新生儿并发症情况。结果：观察组剖宫产率为83.3%，产后并发症发生率为70%，新生儿并发症发生率为90%，对照组以上情况的结果分别是33.3%、30%、26.7%，两组对比差异较为显著(P<0.05)。结论：在临床中糖尿病合并妊娠会增加母婴并发症的发生，并降低顺产率，因此需要得到高度重视，加强糖尿病患者在妊娠和生产时的血糖等控制。
【关键词】糖尿病；妊娠孕产妇；临床并发症
糖尿病合并妊娠指的是患者在妊娠之前已存在糖尿病，由于糖尿病本身是较为复杂的一种疾病，临床中通常会出现一种或多种并发症，因此对母婴均有较大的危害。糖尿病合并妊娠孕产妇在妊娠期常出现高血压、高血糖、多羊水及早产等情况，而新生儿也容易出现低血糖、畸形、生长受限以及窒息等病症[1]。本次研究对我院部分糖尿病合并妊娠孕产妇和正常孕产妇进行临床并发症的对比，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2016年5月至2017年5月收治30例糖尿病合并妊娠孕产妇，作为观察组，同时选取30例正常孕产妇作为对照组。观察组孕产妇的年龄范围在22-41岁，平均（28.5±1.7）岁，孕期在32.4-39.5周，其中初产妇为20例，经产妇为10例；对照组孕产妇年龄范围在21-43岁，平均（27.8±2.1）岁，孕期在33.5-40.2周，其中初产妇为22例，经产妇为8例。两组孕产妇在一般资料的对比上并无较大差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对观察组孕产妇进行OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验），要求其前一天晚餐后至少8小时禁食，但最迟至次日上午九时，清晨给予口服75g葡萄糖液体。检测空腹血糖值超过5.1mmol/L或者服葡萄糖后一小时超过10mmol/L、两小时超过8.5mmol/L，即诊断为糖尿病。观察组孕产妇在住院期间需要增强血糖监控，使血糖值保持在以下标准之内：空腹血糖值为3.3-5.5mmol/L、三餐前为3.3-5.8mmol/L、饭后两小时和睡前为4.4-6.7mmol/L[2]。
围产期除了对两组孕产妇进行血糖、血压、尿糖、肾功能等监测之外，还需要在孕早期和中期进行超声检查，在晚期进行胎心监护、胎动计数等来观察胎儿在宫内的情况。观察组产后，需要加强对新生儿的监护，提早喂糖水和开奶，注意给予吸氧，防止新生儿出现低血糖、血钙和高胆红素的情况，以及呼吸窘迫综合征。
1.3观察指标
观察两组的分娩方式、产妇有无出现并发症、新生儿有无并发症。产妇并发症通常有宫内感染、高血压、产后出血等，新生儿并发症主要有低血糖、先天畸形、呼吸窘迫征等。
1.4统计学分析
本次研究应用统计学软件SPSS16.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用X2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组产妇的分娩方式情况比较如表1所示，可知观察组的剖宫产率明显高于对照组（P<0.05）。
注：*表示与对照组相比，P<0.05
3讨论
糖尿病合并妊娠对孕产妇及新生儿的影响较大，容易引发一种或多种并发症。对于孕产妇而言，高血压、感染、羊水多等情况的发生率要明显高于正常妊娠孕产妇。当糖尿病合并妊娠孕产妇体内血糖持续升高时，血糖也通过胎盘不断进入到胎儿体内，刺激其胰腺细胞的增生使其分泌较多胰岛素，胎儿容易出现高胰岛素血症，体内糖原、蛋白质和脂肪的合成被激发，因此导致胎儿出现巨体症，即巨大儿[3]。巨体症使产妇宫缩乏力，剖宫产只能是其妊娠最安全的选择，而剖宫产对产妇和胎儿具有一定的创伤。此外，孕产妇的高血糖降低了对胎儿的供氧量，以致于胎儿出现宫内缺氧，严重者会出现窒息的情况，在增加胎儿先天畸形和宫内感染等疾病外，还严重威胁胎儿的生命。
本次研究将糖尿病合并妊娠对孕产妇和正常孕产妇的妊娠结果进行对比，可知糖尿病合并妊娠导致产妇和新生儿的并发症发生率都明显上升。观察组产妇的剖宫产率高达83.3%，而对照组为33.3%，差异显著（P<0.05）；观察组产妇并发症出现率为70%，高于对照组的30%（P<0.05）；观察组新生儿的并发症发生率为90%，也明显高于对照组的26.7%(P<0.05)。糖尿病合并妊娠孕产妇的并发症与其血糖水平密切相关，因此临床中需要加强对糖尿病合并妊娠孕产妇的血糖控制，及时诊断和恰当处理，改善孕产妇和新生儿的预后。
参考文献：
[1]黄新,周溯.妊娠合并糖尿病对母婴并发症的影响[J].四川医学,2016,37(7):774-776.
[2]罗燕.妊娠合并糖尿病对孕产妇影响的临床分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2823-2824.
[3]黄春柳,陈志红.妊娠合并糖尿病临床分析[J].当代医学,2012,18(24):100-101.