浙江省台州医院烧伤科浙江临海317000
摘要：烧伤是一种应激性的损伤，是在毫无预知的情况下发生的突发事件，不仅造成患者身体的损伤还极易造成患者及家属巨大的心理和精神创伤。头面部的烧伤易引起面目的扭曲变形，尤其是深度烧伤治疗后期会有不同程度的瘢痕形成，许多成人患者都难以接受自己那面目全非的样子，在住院期间及康复出院后出现不同程度的心理障碍。因此对头面部烧伤患者及早的心理干预与全程的心理护理显得至关重要。
关键词：头面部；烧伤；心理护理
面部组织疏松，血液循环丰富，故烧伤后肿胀明显。伤后6-8h面部即肿胀变形，重度者眼睑外翻，口唇肿胀，张口困难[1]，很多的成年患者难以接受自己在形象上的巨大改变，又担心遭到家人的嫌弃而表现出恐惧、不安、焦虑、抑郁等负面情绪。心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分，针对患者的心理反应并采取相应的护理对策，对头面部烧伤患者的治疗、康复具有重要意义[2]。
1烧伤各期的心理特点及护理措施
1.1烧伤早期的心理反应及护理措施
1.1.1烧伤早期的心理反应紧张、恐惧心理是烧伤早期的主要心理反应[3]，面对突如其来的意外伤害许多患者都来不及反应，他们对事故的发生充满了紧张、恐惧、痛苦，让他们回忆当时的事情经过，往往脸上流露出痛苦的表情，他们迷茫、害怕、手足无措，不知道接下来该怎么办。
1.1.2护理措施
1.1.2.1心理护理的首要任务是处理好护患关系[4]，因此作为护士的我们首先应该亲切和蔼的接待患者，对病人热情周到，不断地嘘寒问暖，认真介绍病房设施、医务人员组成，为患者创造一个温馨舒服、良好安全的的医疗环境。
1.1.2.2对颜面部水肿厉害，视物模糊的患者，可握住患者的手进行交谈；对咽部水肿发音困难的患者可较患者在纸上写出自己的感受[5]。
1.1.2.3对病人面容的改变不要表现出嫌弃、厌恶。当病人紧张发抖时我们可以紧握他们的双手来缓解他们的紧张情绪；当病人恐惧害怕时我们应当默默陪伴其左右。用自己的真诚与同理心取得患者的信任让他们积极配合治疗护理。
1.2烧伤中期的心理反应及护理措施
1.2.1烧伤中期的心理反应烧伤的治疗是一个相对漫长的过程，在烧伤的中期患者已经适应了自己病人的角色，可是长期的治疗、病情的反复、高额的医疗费及面部容貌的改变让很多患者难以面对自己而表现出焦虑、烦躁、抑郁的情绪。特别是未婚的青年，心理压力更大，承受能力更差，表现出来的情绪更为突出，担心面部瘢痕能否控制，颜色和弹性能否恢复等问题[6]，而老年人则担心为子女增添负担，拖累儿女等[7]。
1.2.2护理措施
1.2.2.1焦虑烦躁的患者我们应该耐心、细心对待，认真倾听病人的述说，并向病人讲述曾经痊愈的病例，用专业的水准向病人讲解疾病转归情况和所用药物的优越性[8]。
1.2.2.2在护理的操作上动作应该轻柔、专业给人信任感，对严重焦虑、烦躁难以入眠的患者可以适当的给予安眠药、镇静药辅助治疗。对抑郁型的患者应该建立良好的社会支持系统，良好的社会支持系统可以缓解应激事件对患者情绪的影响，预防和降低不良情绪的发生[9]。
1.2.2.3让病人的家属尽量在医院陪伴患者，照顾患者，让病人感到自己并没有被家人遗弃。同时护士也要主动与患者及家属交谈，及时给予心理疏导，密切观察其言语、动作等情感行为，发现异常及时予以干预，加强病房设施的安全检查，严格做好药品管理及危险品的排查工作，服药时必须看到患者咽下[10]。不要留病人单独一人，尽量安排双人房间，还要不定时的巡视病房。
1.3烧伤晚期的心理反应及护理措施
1.3.1患者处于逐步康复的阶段，可是头面部色素沉着，甚至疤痕形成，让很多患者一时难以接受，尤其是爱美的女性，因此他们感到了自卑，羞愧，甚至是悲观绝望而萌生自杀想法，他们中有的人不敢和别人接触，不敢出门，如有外出也总是带着墨镜和帽子，有的对婚姻、未来的生活失去了信心。这就是典型的“毁容综合症”，指毁容后特定的三联征，即巨大的压力和挫折感、思维紊乱或意识丧失、生存意识薄弱[11]。
1.3.2护理措施
1.3.2.1针对患者晚期出现的这些心理反应我们应该积极的疏导，对于因担心毁容而受到家庭、社会排斥遗弃的悲观心理，可适当留陪护，以利于病人健康心理的建立[12]
1.3.2.2同时我们应该嘱咐病人做好头面部的保护，半年内避免日光直射，不要涂化妆品，用肥皂等。告诉他们现代的整容技术很高超，不需要太担心颜面部的皮肤，更不要因为别人的异样眼光而不舒服。要积极指导他们面部的功能锻炼来防止瘢痕增生，帮助和启发病人进行自我护理，发挥自我中心作用[13]。
2出院病人的心理护理
即将出院的病人往往表现出孤独的心理，觉得自己是废人要别人照顾，相貌丑陋怕别人嘲笑，觉得对家庭社会毫无贡献，因此我们要认真做好出院病人的心理评估，给予积极的心理干预，告诉他们恢复期间可以干一些简单的活，让他们觉得自己跟正常人没有分别，可以健康的生活，坚强的面对人生。
3小结
据有关文献报道称：近几年中90%以上的烧伤患者不但在经济方面需要保障，更会需要护理人员对其心理上的支持[14]。头面部烧伤与一般疾病不同，它不仅引起患者基本生理功能的损伤，而且由于面部特殊性，出于人基本的爱美之心，易引起很多烧伤患者心理上的疾病如抑郁、焦虑、自卑、孤独、厌世等。为了适应现代医学的发展，心理护理已成为生物-心理-社会医学模式的重要组成部分[15]，因此我们可以应用心理干预疗法：认知疗法、放松疗法、深田疗法、生物反馈疗法、支持疗法[16]等，对头面部烧伤患者及早，全程的进行心理护理，消除其不良的心理因素，建立健康、积极的心理，使他们用热情、乐观、饱满的精神重新回归社会。
参考文献：
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