论文摘要
辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则,是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法,也是中医学的基本特点之一,辨证论治主要是通过八种辨证方法来完成的。辨证方法是中医临床反复实践的过程中逐步形成的,其中主要有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、病因辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证和三焦辨证八种辨证方法。人类对疾病的认识是随着实践范围的扩大而逐步加深的,中医学的各种辨证方法也是随着人类认识疾病范围的不断扩大而逐步形成发展的。正是由于这八种辨证方法是在不同的历史时期、不同的条件下形成的,那么就必然有不同的适用范围,不同的适用对象。它们既有各自的特点,不能相互取代,而又各不全面,较难单独理解和应用;既互相交织重叠,而又未形成完整统一的体系,反映出各种辨证方法之间的形式逻辑关系是松散的。本文通过大量的文献描述,对八种辨证方法的历史形成过程进行梳理,指出各种辨证方法的思想导源、具体形成时代等。这些辨证方法是在不同的背景、不同的时代下形成的,时间跨度很大,是实践逼迫下产生的,是为了追求治疗效果所产生的。实践要求对疾病重新作出解释才导致各种辨证方法的相继出现。但是一个完整的辨证方法只有实践的推动是不够的,要想对新出现的问题作出分析,还要有理论工具,而中医学理论恰好为之提供了这样的说明工具,这一工具不仅限定了辨证方法的形式和内容,同时也限定了辨证方法的数量。不同辨证方法的先后出现,说明每种方法解说功能都是有限的,但是毕竟这些方法都指导了临床实践,并且取得了疗效,而且在相当长的一段时间内仍然还是诊治疾病的法则。那么它们在实践上到底有什么关系呢?一方面:各种辨证方法在临床上是相互补充的,体现了整体性。另一方面,从个体上讲,每种辨证方法都有其存在的独立价值,相互之间不可替代。证候是由症状和体征构成的,是多个症状和体征的综合表现,从证候的构成我们可以看出,证候是疾病反映在外的现象,并没有包含象教科书中所说的那样多的内容。那么证候的本质究竟存不存在呢?答案是肯定的。通过病证关系的重合与分离我们可以看出证候的本质。证候的本质不是病的本质,证只是病的外在表现。多年来关于证候本质的研究大多数都脱离了病,而事实上证始终是病的证,没有脱离病而独立存在的证。所以证候的本质研究始终也没有什么重大的研究成果产生。辨证论治是中医学贯彻始终的临床原则,是在这个原则的指导下来认识和治疗疾病的。但是这种认识方法是基于对疾病外部表现同异的认识来实现的,它抓住了现象之间的异同却忽略了疾病本质上的异同,而恰恰是因为追求现象的异同而忽略疾病本质的异同,所以说辨证论治并不是总有效的,临床上的重复性也就不高。历史和现实都提示我们,辨证论治不论在理论上还是实践上都有复杂的问题有待深入研究,而历史的清理和理论的前瞻性研究应该是整体研究的先导和基