福建省泉州市安溪县医院362400
【摘要】目的：探讨精细化管理在手术麻醉后复苏护理管理中的应用效果。方法：选取近两年来我院进行手术治疗的92例患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将92例患者分为两组，对照组麻醉后复苏期给予常规护理，观察组则给予精细化护理管理措施，比较两组麻醉复苏效果、Riker镇静-躁动评分、切口疼痛、血气分析指标及并发症发生率。结果：观察组相比对照组的自主呼吸时间、拔管时间、清醒时间及复苏室滞留时间都更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的Riker镇静-躁动评分、切口VAS评分、血气分析指标和并发症发生率都更优，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化管理能有效促进患者麻醉后复苏，降低麻醉相关并发症发生率，在麻醉复苏的护理管理中有较好的应用价值。
【关键词】精细化管理；手术麻醉；复苏；护理管理；应用研究
手术麻醉后复苏效果是衡量临床护理服务水平的重要指标，复苏管理有助于患者生命体征指标尽早恢复正常，为此本文将精细化管理应用于复苏护理管理中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
随机将2016年1月至2018年1月来我院进行全麻手术治疗的92例患者分为两组。观察组49例，男35例，女14例，平均年龄（40.6±2.2）岁，手术部位中胸腹部手术21例，背部手术15例，四肢手术13例，ASA分级中Ⅰ级24例，Ⅱ级18例，Ⅲ级7例，手术时间（68.4±3.5）min，切口长度（7.6±0.7）cm，对照组43例，男30例，女13例，平均年龄（39.7±2.5）岁，手术部位中胸腹部手术18例，背部手术14例，四肢手术11例，ASA分级中Ⅰ级22例，Ⅱ级16例，Ⅲ级5例，手术时间（65.9±4.2）min，切口长度（7.2±0.9）cm，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组麻醉后复苏期给予常规护理，观察组则给予精细化护理管理措施，具体护理措施包括：恢复室精细化管理，患者入恢复室前准备好各种监测设备和仪器，指定专人准备好急救药品，提前将恢复室的温湿度控制在适宜范围，患者麻醉后易出现体温过低，为此患者进入恢复室后做好患者保温[1]。护理工作的精细化管理，合理安全护理人员班次，做好护理人员交接班和护理文书书写，定期组织护理人员学习培训，学习麻醉复苏相关护理知识和急救知识，确保每位护理人员能熟练操作各种设备仪器，学会准确判断患者复苏效果。一旦发现问题，要一对一的进行整改和提高[2]。
1.3观察指标
比较两组麻醉复苏效果、Riker镇静-躁动评分、切口疼痛情况、血气分析指标及并发症发生率。麻醉复苏效果观察指标包括自主呼吸时间、拔管时间、完全清醒时间及复苏室滞留时间，患者离开复苏室依据Aldrete量表评分进行判断，Aldrete量表评价项目包括活动度、循环、呼吸、意识及血氧饱和度，各维度评分在0-2分之间，量表总评分为10分，当评分高于9分即可离开复苏室[3]。根据Riker镇静-躁动量表评分判断患者是否发生躁动，Riker镇静-躁动量表评分高于5分表明患者出现躁动症状，切口疼痛采用VAS评分法进行评价，VAS评分越低说明切口疼痛越轻微。分别于拔管后10min（T1）及离开复苏室后4h（T2），监测两组患者血气分析指标，具体检测指标包括PaO2和PaCO2。麻醉相关并发症包括寒战、舌后坠、喉头水肿、呼吸遗忘、喉头痉挛、呕吐、误吸等，通过比较两组麻醉相关并发症发生率，评价安全性的影响。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组复苏效果、镇静效果及切口疼痛情况比较
观察组相比对照组的自主呼吸时间、拔管时间、清醒时间、复苏室滞留时间、Riker镇静-躁动评分和切口VAS评分都更低，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组复苏效果、镇静效果及切口疼痛情况比较
3讨论
精细化管理是现代医疗服务对临床护理提出的更高要求，其核心理念是要确保临床护理工作更加精准和细化，也是提高临床护理质量的重要模式。为此本文将其应用于麻醉后复苏的护理管理中，实验结果显示，观察组相比对照组的复苏效果更好，且术后镇静-躁动评分和切口疼痛优于对照组，良好的术后复苏效果有助于患者血气分析指标恢复正常，为此观察组患者拔管后及离开复苏室的PaO2和PaCO2都更优，且术后麻醉相关并发症发生率低于对照组，由此说明，精细化管理能有效促进患者麻醉后复苏，降低麻醉相关并发症发生率，在麻醉复苏的护理管理中有较好的应用价值。
参考文献：
[1]冯永贤.精细化管理在手术麻醉后复苏护理管理中的应用[J].包头医学，2016，40（1）：39-40.
[2]王秋晨.精细化管理在手术麻醉后复苏护理管理中的价值评价[J].中国卫生产业，2017，15（34）：40-41.
[3]李凤琴.精细化管理在麻醉护理管理中的应用[J].医药前沿，2016，6（17）：293-294.