张继秀(安徽省滁州市中西医结合医院安徽滁州239000)
【摘要】目的观察金黄散外敷治疗胺碘酮注射液所致静脉炎的效果。方法将40例使用胺碘酮注射液所致静脉炎的患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用金黄散外敷治疗，对照组采用50%硫酸镁湿敷治疗。结果观察组治疗效果显著优于对照组(p<0.05)。结论金黄散外敷治疗胺碘酮注射液所致静脉炎疗效显著。
【关键词】金黄散胺碘酮注射液静脉炎50%硫酸镁
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0172-02
Jinhuangpowderofobservationoncurativeeffectofphlebitiscausedbyamiodaronehydrochlorideinjection
ZhangJi-Xiu
【Abstract】ObjectiveObservationofJinhuangpowderintreatingphlebitiscausedbyamiodaronehydrochlorideinjection.Methods40patientswithamiodaroneinjectioninducedphlebitiswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,andeachgroupwas20patients.TheobservationgroupwastreatedwithJinhuangpowderintreating.,thecontrolgroupusing50%magnesiumsulfatewetcompresstherapy.ResultsTheeffectofobservationgroupweresignficantlybetterthancontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheefficacyofJinhuangpowderissignificantintreatmentofphlebitiscausedbyamiodaroneinjection.
【Keywords】JinhuangpowderAmiodaronehydrochlorideinjectionPhlebitis50%Magnesiumsulphate
胺碘酮是属Ⅲ类抗心律失常药,其静脉制剂起效快，对血流动力学的影响较小，在临床上常常用于房颤的转复以及室性心动过速等急危重症患者的治疗[1]。但胺碘酮静脉制剂所致静脉炎发生率高达88.2％[2]，是胺碘酮静脉治疗常见副反应。2009年3月至2012年10月我科对40例胺碘酮注射液所致静脉炎的患者,分别采用金黄散及50%硫酸镁湿敷治疗,对比观察二者疗效,结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2009年3月至2012年10月我科应用胺碘酮注射液致静脉炎患者从中随机抽取40例,男20例、女20例,年龄25～80岁,平均52.5岁。均为心律失常患者,病程1d至5年,平均(2.8±0.9)年，持续用药时间（42±8）h。依据美国静脉输液护理学会规定指标判断静脉炎程度[3]I级：穿刺局部疼痛、红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：穿刺局部疼痛、红肿，静脉条索状改变，未触及硬结；；III级：穿刺局部疼痛、红肿，静脉条索状改变，触及硬结。40例患者中Ⅰ级10例、Ⅱ级12例、Ⅲ级18例。将患者随机分成对照组20例和观察组20例,两组性别、年龄、心律失常类型、持续用药时间及静脉炎分级比较,差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组均选用同一公司生产的24G静脉留置针，选择粗、直的前臂及手背静脉血管，选择心理素质好，技术过硬的资深护士进行静脉穿刺，保证静脉穿刺的一次性成功。胺碘酮静脉注射方法：首剂150mg加入5%葡萄糖20ml中，稀释后在10～15分钟内缓慢注入，随后再以胺碘酮300mg加入5%葡萄糖50ml中以1.0～1.5mg/min静脉泵入，一般于6小时后减至0.5mg/min维持。在静脉注射胺碘酮液中及时巡视病房，严密观察注射部位周围皮肤情况，注意针头固定是否牢固、是否有移位、脱出或穿出血管造成药物外渗等问题；注意观察沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、硬结，回血是否良好等。一旦发现发生静脉炎立即停止输液，更换输液部位。同时对照组取50%硫酸镁浸润的无菌纱布敷于患处,纱布上覆盖保鲜膜，胶布固定，2次/d,每次30min。观察组将金黄散用水或茶调成糊状,外敷于患处厚度约1mm,并用保鲜膜覆盖,胶布固定,2次/d,每次30min。两组覆盖面积均超过红肿边缘2cm,总疗程3d。
1.2.2疗效评价
治愈：局部组织红肿、疼痛症状消失，静脉条索状消失，硬结消散，血管变软；显效:局部红肿、水肿、静脉条索状改变及硬结完全消退,疼痛感完全消失;有效:局部红肿、水肿及静脉条索状改变明显消退,硬结软化,疼痛感明显消失;无效:局部红肿、水肿及静脉条索状改变无消退,硬结无软化,疼痛感未消失[4]。
1.2.3统计学方法：采用χ2检验。
表12组治疗效果比较
组别例数治愈(%)显效(%)无效(%)总有效率(%)
对照组208(40.0)6(30.0)6(30.0)14(70.0)
观察组2015(75.0)4(20.0)1(5.0)19(95.0)
Χ2=3.97，p<0.05。
2结果
两组均未见过敏、湿疹、感染等不良反应。两组治疗效果比较显示：观察组总有效率显著高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。见表1。
3讨论
胺碘酮pH值偏酸性,静脉应用时对局部血管有较强的刺激作用,超过了血管缓冲的应激能力,使血管通透性增加,局部代谢及渗透压改变,影响血管内膜的正常代谢和功能,从而易发生静脉炎[5]。50%硫酸镁湿敷,因其高渗作用能促使组织水肿消退,但受温湿度影响明显,容易形成结晶,对患者的皮肤产生刺激作用,患者舒适感差且疗效慢。金黄散由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉组成。姜黄、大黄、黄柏具有清热燥湿、凉血解毒、通经止痛功效[6]；白芷、天花粉、生天南星散结消肿；厚朴、陈皮、苍术燥湿理气。诸药合用，有显著的解毒、消肿、散结、止痛的作用，故治疗静脉炎效果显著。本组结果显示，观察组采用金黄散外敷总有效率显著高于采用50%硫酸镁湿敷的对照组，可减轻患者痛苦，具有一定的临床实用意义。
参考文献
[1]心血管病学分会，中国生物医学工程学会心律分会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南工作组.胺碘酮抗心律失常治疗指南（2008）[j].中华心血管病杂志，2008，36：769-777.
[2]李伟，张俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵人与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志，2004，13(6)：595.
[3]刘梅娟,徐沛纯.PICC置管并发静脉炎的预防与护理进展[J].现代消化及介入诊疗,2009,l4(1):59261.
[4]朱连荣,李瑾竹,王晓媛.如意金黄散茶调治疗老年患者PICC置管术后发生静脉炎的疗效观察[J].中华现代护理杂志,2008,14(13):146321465.
[5]王文芳.乙醇湿敷预防胺碘酮注射液致静脉炎的研究[J].护理学杂志,2010,25(1):64265.
[6]陈雅琴，彭旭玲.金黄膏外敷治疗带状疱疹效果观察.护理学杂志，2006，21(1)：51.