论文摘要
目的应用DSCT对左心房及肺静脉解剖进行评价,并探讨其在房颤射频消融术中的应用价值。材料和方法40例房颤拟行射频消融术患者及40例进行冠状动脉体检的正常人（经证实无心脏疾病）。应用DSCT进行扫描。并应用后处理软件进行重建,观察左心房肺静脉解剖。采用SPSS19.0分析软件进行分析。结果1.房颤组左心房体积明显大于正常组。最佳收缩期较最佳舒张期左心房体积明显增大。且术后复发2例,其体积明显大于正常组及房颤组左心房平均体积。房颤组较正常组左心耳开口大。最佳收缩期较最佳舒张期左心耳开口增大。房颤组LAA体积较正常组增大,最佳收缩期较最佳舒张期LAA体积增大。DSCT检测左心耳血栓的检测效果与经食道超声心动图的检测效果具有较高的一致性。40例房颤患者中10例左心耳与左上肺静脉关系密切,其中5例在射频消融术中检测到与房颤相关的异常电活动。40例正常对照中左心耳与左上肺静脉关系密切者15例。40例对照组中3例有副心耳,房颤患者中2例有副心耳。2.40例正常人及房颤患者分别检出10例肺静脉数目变异。最佳张期肺静脉开口面积及最佳收缩期肺静脉开口面积差异具有统计学意义;房颤组的各肺静脉口情况与正常组对比,各肺静脉均较正常组增大。各15例行CARTO与EnSite-Navx系统引导下三维标测射频消融术,其肺静脉开口三维标测值大部分位于CT最佳收缩期与最佳舒张期之间。在30例射频消融术后患者行术后DSCT复查,3例发生术后轻度局限性狭窄。结论DSCT可以对左心房、肺静脉的解剖进行详细准确的术前评价,CT图像又可在术中与电解剖标测系统整合,且可检出术后肺静脉狭窄,对射频消融肺静脉电隔离术治疗房颤具有重要意义。