1新疆维吾尔自治区第二济困医院；2乌鲁木齐市高新区（新市区）二工卫生院
摘要：目的：分析红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：收集我院2013年6月-2014年6月期间诊治的小儿支原体肺炎患儿100例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为观察组（21例）与对照组（20例），对照组患儿单纯采用阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组患儿采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，对两组患儿的治疗效果进行分析对比。结果：研究结果显示，观察组整体治疗效果明显高于对照组（P<0．05），两组患儿不良反应发生率比较无明显差异（P>0．05）。结论：红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床疗效，且不会引起明显不良反应，安全可行，值得在临床应用上推广。
关键词：红霉素；阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床效果
小儿支原体肺炎是临床上常见的病症，该病主要是由于支原体属于细胞内微生物导致，如果没有得到及时有效的治疗则可能累及全身多个脏器发生病变，严重者甚至导致死亡，对患儿的健康成长和生命安全造成了严重的影响[1]。随着医疗技术水平的发展提高，临床上治疗小儿肺炎支原体肺炎的药物及方案也不断增多，并各具优势弊端。本文旨在分析红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果，特收集我院2013年6月-2014年6月期间诊治的100例小儿支原体肺炎患儿进行了分组试验，现将研究结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年6月-2014年6月期间诊治的100例小儿支原体肺炎患儿，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》支原体肺炎诊断标准[2]，患儿入院时均表现出不同程度的发热、喘息、咳嗽等症状。按照随机数字表分组的方式将患儿分为观察组（21例）与对照组（20例），观察组中男11例，女10例，年龄7个月-11岁，平均年龄（5.33±0.76）岁；对照组中男12例，女8例，年龄8个月-10岁，平均年龄（5.39±0.82）岁。两组患儿年龄、性别等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P>0．05）。
1.2方法
两组患儿入院后均给予常规止咳、平喘等治疗，在此基础上给予对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗，具体方法为：先采用阿奇霉素8-10mg/kg?d静脉滴注4d，然后改为口服治疗，剂量为10mg/kg?d，连续服用4d；观察组患儿在对照组的基础上加用红霉素，剂量为25mg/（kg?d），用药方式为静脉滴注，每日一次，持续服用4d，退热后应用1次/d，连用阿奇霉素序贯疗法，治疗方法和药物使用剂量与对照组一致。
1.3效果判定标准
对两组患儿的整体治疗效果和不良反应发生情况进行分析对比。显效：患儿的发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状消失，X线片检查显示肺部阴影全部消失，血清学检测支原体抗体转阴；有效：患儿的发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状得到明显的改善但并未完全消失，X线片检查显示肺部阴影大部分消失；无效：无以上改善者。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
数据以SPSS18.0软件分析，以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究结果显示，观察组整体治疗效果明显高于对照组（P<0．05），具体情况见表1，两组患儿不良反应发生率比较无明显差异（P>0．05），具体情况见表2。
3讨论
据有关临床统计资料表明，肺炎支原体肺炎主要是由肺炎支原体引起，在小儿群体中具有很高的发病率，且该病具有起病慢、易复发、病情重、迁延难愈、可发生多系统损害等特点，对患儿的健康成长和生命安全造成了严重的影响。对于该病的治疗，临床上主要通过药物方式，大环内酯类抗生素药物是肺炎支原体肺炎的常用治疗药物，具有良好的效果，得到了广泛的应用，在早期的时候常通过静脉给药，这种方式往往会引起较多的不良反应发生，且治疗后复发率高[3]。随着医疗技术水平的发展提高，在应用大环内酯类抗生素药物治疗肺炎支原体肺炎过程中逐渐引入了序贯疗法的方式。序贯疗法是指在使用抗生素治疗感染性疾病时，先给予患儿应用静脉给药控制病情，当患儿的病情稳定或者好转之后将用法改变为口服的方式，以维持后续治疗。阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素药物，具有良好的吸收性和耐酸性，并具有较长的血浆半衰期长，同时，患儿口服该药物后可获得较强的渗透性，与其他大环内酯类抗生素相比，阿奇霉素细胞内浓度高于组织间隙和血清的浓度，这也是该药物与其他大环内酯类抗生素最大的差异。现代药理学研究表明，阿奇霉素服用四天左右后，第十二天白细胞及吞噬细胞内仍能测到一定的药物浓度，在用药十天后血清内仍有0．3－0．6μg/L血药浓度。另一方面，药物在机体内的代谢此不需要P450酶的参与，因此该药物几乎不会产生任何肝脏毒性。正是由于阿奇霉素与序贯疗法具有以上种种优势，阿奇霉素已成为目前采用序贯疗法治疗炎性疾病的首选药物。
而大量的临床案例表明，单纯的应用阿奇霉素序贯疗法依然无法取得满意的治疗效果。有临床研究者提出，在应用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎之前先应用红霉素控制症状，在患者的发热症状缓解后再开展序贯疗法治疗可显著提高治疗效果。本文显示采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗的观察组整体治疗效果明显高于单纯采用阿奇霉素序贯疗法治疗的对照组（P<0．05），不良反应发生率比较无明显差异（P>0．05）。由此表明，红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床疗效，且不会引起明显不良反应，安全可行，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]周雄飞，郑君，毛开新等.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药，2014，21（2）：70-71，74.
[2]蒙克琪琪格.阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性比较[J].中国医药科学，2013，（12）：75-76.
[3]张远会，赵科.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎疗效对比[J].中外医疗，2013，32（14）：119-120.