王会明（云南省普洱市景谷县人民医院检验科666400）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0171-02
【摘要】目的探讨血清胱抑素C的检测对糖尿病肾病患者的肾功能评价的临床价值。方法选取2010年2月～2012年2月期间我院收治的200例糖尿病患者为研究对象，依据24h尿微量蛋白排泄率的检查结果将其中110例单纯糖尿病患者分为A组，将90例糖尿病肾病患者分为B组。对比分析两组CysC（血清胱抑素C）、Scr（血清肌酐）和Sur（血尿素）结果CysC与Scr和Sur呈正相关，且B组CysC浓度明显高于A组，两组相比P＜0.05，差异显著。结论CysC诊断糖尿病肾病的灵敏度和特异性很好，操作简便，可以作为肾小球滤过率的指标。
【关键词】血清胱抑素C糖尿病肾病肾功能评价临床价值
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，由于机体内糖代谢异常，会累及其它重要的器官，最易累及肾器官损伤，引发糖尿病肾病（DN）。因此说DN是糖尿病的常见并发症，其发生率占糖尿病患者的20%～40%[1]。糖尿病患者肾脏一旦受到损伤，就会出现持续性的蛋白尿[2]，目前，临床上还无法阻止其发生、发展。因此，DN的早期诊断对减少糖尿病患者的病死率意义重大。近些年来，大家开始研究CysC对肾小球的过滤功能进行评价，详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取2010年2月～2012年2月期间我院收治的200例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准，无严重的心肝疾病、癌症，无激素应用史，无尿路感染和发热。依据UAER（24h尿微量蛋白排泄率）的检查结果将其中110例单纯糖尿病患者分为A组，将90例糖尿病肾病患者分为B组。A组110例：UAER＜20μg/min，男性60例，女性50例，年龄30～68岁。B组90例：UAER在20～200μg/min，男性55例，女性35例，年龄32～70岁。两组患者在性别和年龄方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法24h完成尿液收集，免疫比浊法测定UAER，根据检测结果将200例患者分组。两组同时测定CysC、Scr和Sur。试剂，宁波美康生物科技有限公司，仪器日立7080生化分析仪。空腹12小时后早晨采集静脉血液标本，常温放置30分钟后，以3000r/min的速度离心5分钟，常温下4小时内测定完毕。
1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,计量资料间差异的比较采用t检验,差异在P<0.05时差异显著。
2.结果
测定结果显示CysC与Scr和Sur呈正相关，且B组CysC浓度明显高于A组，两组相比（t=46.8751，P＜0.05），差异显著，见表1。
表1两组患者检测结果比较（-x±s）
注：1）▲与A组相比P＜0.05，差异显著。
3讨论
早期DN起病很隐匿，没有典型的临床表现，不容易诊断。传统上的诊断指标都存在一些不足之处，如Scr容易受肌酐产生、肾外排泄、肾小管分泌、酮体、血浆蛋白以及血糖的影响[3]，测定结果不能准确反映实际情况。当病情发展成为持续性的蛋白尿时，临床上就无法逆转结局了，因此，寻找一张能准确反映GFR的指标对于DN早期诊断和治疗非常重要。
血液循环中CysC仅仅经过肾小球过滤，完全被肾小管的上皮细胞降解，不会重新进入血液循环，同时肾小管的上皮细胞也不会产生CysC，因此可以将其作为反映肾小球滤过率（GFR）变化的内源性理想标志物，其血清浓度和肾功能受损程度密切相关，能够非常准确的反应机体GFR的变化情况。
本组研究也表明CysC与Scr、Sur呈正相关关系，能准确反映肾功能的变化。在DN早期，肾脏未明显损伤，Scr、Sur未表现异常，但是CysC却已发生了显著变化，因此CysC能更早、更明显的反应肾功能变化，有助于DN早期诊断。综上所述，CysC对DN诊断具有较高的灵敏度和特异性，而且操作简单，可以作为临床上DN诊断的新指标。
参考文献
[1]王彬.肾脏疾病患者血清胱抑素C测定的临床应用价值[J].河南科技大学学报，2010，28(1)：58～60.
[2]张秀屏，闫彦.血清胱抑素C检测在肾功能评价中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2011，43（7）：814～815.
[3]李丽萍，张会琴，温洪军，陈红梅.血清胱抑素C检测的临床价值[J].中国现代医学杂志，2011，21（10）:1229～1230.