论文摘要
目的寻找影响Ⅱ期大肠癌患者根治术后生存的预后因素。方法选取根治术的Ⅱ期大肠癌原发病例159例，查阅病历获得21个临床病理因素及5年以上随访资料。并取患者的存档石蜡块，切片后进行SP免疫组化方法检测P53、cerbB-2、VEGF、CD44四个基因蛋白表达。结果P53、cerbB-2、VEGF、CD44蛋白在159例大肠癌组织中阳性表达率分别为58.5％（93／159）、26.4％（42／159）、57.9％（92／159）、40.0％（54／159）。将分子生物学标志物与临床病理指标相结合，经单因素分析，在α=0.05水平结果显示：肿瘤大小、肿瘤浸润深度、侵犯邻近脏器、神经侵润、淋巴结清扫数目和肠梗阻六项为有意义的预后影响因素（P＜0.05）。Cox多因素分析结果显示：肿瘤大小（X6）、肿瘤浸润深度（X9）、淋巴结清扫数目（X11）和肠梗阻（X15）是影响Ⅱ期大肠癌患者根治术后预后的独立指标，其RR值分别为0.22、4.62、4.20和8.62。由此建立的预后预测模型为：h(t，=h0（t）exp（-1.4980X6+1.4356X11+1.5294X9+2.1543X15），当预后指数≥0.7457时，患者术后预后结局较差；当预后指数＜0.7457时，患者术后预后结局较好。结论肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结清扫数目和肠梗阻是影响Ⅱ期大肠癌患者预后的独立指标，由此建立的预后预测模型具有较高的可信度，可为临床医师对大肠癌患者个体预后结局估计提供一个较好的工具。