（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院黑龙江鹤岗154211）
【摘要】目的：探讨小儿推拿手法治疗儿童厌食症的临床疗效。方法：选取我院2017年6月—2018年6月期间收治的儿童厌食症患者60例，随机分为观察组和对照组每组各30例，观察组采用小儿推拿手法治疗，对照组采用常规药物治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：观察组采用推拿手法治疗临床总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对小儿厌食症采用推拿治疗，内病外治，方法简便，易于患儿接受，无副作用，值得推广应用。
【关键词】小儿厌食症；小儿；推拿手法；效果
【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0138-01
厌食症是小儿消化系统的一种常见病，1～6岁小儿多见，一般除食欲不振外，其他情况较好。长期厌食可使肠胃功能亦有所减退，易导致呼吸道感染、消化功能紊乱，患病机会增加[1]。小儿推拿手法治疗厌食症调整阴阳，调和气血，通经活络，恢复脏腑元气，推气血运行，调脾胃失常，恢复脾胃功能。本研究中对小儿厌食症采用推拿疗法及效果进行分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月—2018年6月期间收治的儿童厌食症患者60例，随机分为观察组和对照组每组各30例，观察组患儿中男18例，女12例，年龄最小2岁，最大7岁，平均年龄4.5±2.5岁；病程最短2个月，最长9个月，平均病程6.5±1.5个月；对照组患儿中男17例，女13例，年龄最小2岁，最大6岁，平均年龄4.3±2.8岁；病程最短2个月，最长8个月，平均病程5.9±2.3个月；对两组患儿一般资料差异不显著，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组给予肠胃康颗粒进行治疗，每日3次，每次一包，连续7日为一个疗程，治疗3个疗程。
观察组采用小儿推拿手法治疗。
1.2.1脾失健运健脾助运，补脾经300次，补胃经100次，运内八卦100次，揉板门100次，掐揉四横纹200次，揉中脘200次，按揉足三里50次，顺时针方向摩腹3分钟，按揉脾俞、胃俞100次，捏脊5遍。补脾经、补胃经、按揉足三里能运脾和胃：揉板门、揉中脘能消食助运：顺时针方向摩腹、按揉脾俞、胃俞能健脾和胃、理气消食：运内八封、掐揉四横纹能调中和胃：捏脊能健脾和中、调和气血。手足心热者，加清天河水。
1.2.2脾胃气虚健脾益气，补脾经300次，补肾经300次，推三关100次，揉外劳宫100次，推四横纹100次，摩中脘2分钟，分腹阴阳50次，按揉足三里50次，按揉脾俞、胃俞100次，捏脊10遍。补脾经、揉脾俞、揉胃俞、摩中脘、按揉足三里能健牌益气、和胃消食；补肾经、分腹阴阳、捏脊能理气和中，补益气血；推三关、揉外劳宫能温中散寒、温阳益气；推四横纹能调中行气、消食助运。大便不实者加补大肠、揉龟尾、推上七节骨。
1.2.3胃阴不足养胃育阴。补脾经200次，补胃经300次，揉二人上马200次，揉板门100次，运内八封100次，分手阴阳50次，清天河水100次，揉中脘100次，揉关元100次，按揉脾俞、胃俞100次，捏脊5遍。补脾经、补胃经、按揉脾俞、胃俞能开胃运脾；揉二人上马能滋阴清热；分手阴阳能养胃生律：揉板门能健脾和胃、消食导滞；运内八卦能理气和中；清天河水能滋阴退热；揉中脘、揉关元、捏脊能培补元气、调和气血。对于便秘者，可清大肠、摩腹、揉龟尾、推下七节骨。
1.3疗效判定
显效：患儿食欲增加明显，进食量及体重明显增加。有效：临床表现改善，食欲有所增加，进食量及患儿体重有所增加，但仍低于正常儿童的水平。无效：临床症状及体征无改善[2]。
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用率表示，分别采用χ2检验；差异显著具有统计学意义表示为P＜0.05。
2.结果
对两组患者的临床疗效进行比较，观察组30例，显效18例（60.0%），有效11例（36.67%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；对照组30例，显效12例（40.0%），有效11例（36.67%），无效7例（23.33%），总有效率为76.67%；观察组临床总有效率（96.67%）明显高于对照组总有效率（76.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
厌食症主要由于饮食不节，喂养不当，或长期损伤脾胃，而致纳运失司，并可起于其他疾病之后，耗损脾气，或伤及阴。亦有，情志所伤生活失调而致发病。部分患儿因为先天不足，五脏皆虚，脾胃尤甚，生后不思饮食。如果长时间生病匮或多病，或天生体质较弱，脾运失常，临床表现为脾胃气虚和胃阴不足的症状。本病长期不治愈，食物营养摄取不足，不能生化血气，会使身体消瘦，转为疳证[3]。
中医认为，本病多系饮食积滞、胃热津伤、脾胃素虚，使脾运化失健，纳运无权所致。在治疗中，除调整脾胃功能外，还应注意去除引起厌食症的种种不良因素和治疗原发病。
推拿治疗小儿厌食的关键在于调理脾胃，但应根据不同的辨证，分别采取先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施。治疗厌食以运脾开胃为基本原则，根据不同分型，或健脾和胃，或健脾益气，或养胃育阴[4]。同时对患儿在临床治疗期间应注意饮食营养的调计，改正患儿的饮食习惯，使患儿食正常化，方能奏效。注意饮食营养，加强护理，配合治疗。定时进餐，饭前勿吃零食和糖果饮料，荤素搭配合理饮食，少食生冷、肥甘滋补之品。“胃以喜为补”，开胃要先以患儿日常较为喜欢的食物开始，暂且不考虑食物营养因素，待患儿食欲增进后，再按营养需求调整。科学育儿，注意孩子情绪变化并适时引导，切勿在进食时呵斥打骂。给患儿创造一个良好的进食环境，增强小儿食欲。积极寻找厌食原因，采取针对性措施。
【参考文献】
[1]孙安达，王莉莉等.辨证分型推拿治疗小儿厌食症300例疗效观察及其作用机制[J].中国中西医结合儿科学，2009，1(4):345-347.
[2]孙可望.健脾推拿法治疗小儿厌食症60例临床观察[J].湖北中医药大学学报，2012，14(4):49-50.
[3]盛芳，高海妮，张淳珂.按摩刮痧疗法治疗小儿厌食症的临床疗效观察[J].中华全科医师杂志，2013，12(4):315-315.
[4]蔡红梅.推拿治疗小儿厌食症150例临床疗效观察[J].中日友好医院学报，1995(4):214-216.