（济阳县曲堤镇中心卫生院；山东济南251412）
【摘要】目的探究在治疗孕早期先兆流产中分别应用黄体酮和地屈孕酮的效果。方法将我院的88例孕早期先兆流产孕妇根据治疗的药物不同分为参照组和实验组，两组各44例孕妇，分别给予黄体酮、地屈孕酮治疗。观察两组孕妇症状缓解时间、止血时间、治疗效果以及妊娠并发症发生情况。结果实验组的症状缓解时间和止血时间均短于参照组，以及总有效率高于参照组，不良反应情况发生率低于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论在治疗孕早期先兆流产中，地屈孕酮的治疗效果相比于黄体酮相对显著，不但能快速能缓解病症，安全性高，使用方便。
【关键词】孕早期先兆流产；黄体酮；地屈孕酮
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0153-01
前言
孕早期先兆流产孕妇在妊娠前12周出现阴道流血、下腹隐隐疼痛以及腰背疼痛等症状而经检查宫口未开且胎膜完整，子宫大小与孕周相同[1]。孕妇内分泌异常、心力衰竭、贫血、高血压或是染色体异常等因素容易引发孕早期先兆流产。如果不及时检查确诊治疗，会引发流产或难产，甚至难以再次怀孕，同时也会给母体造成伤害[2]。临床上治疗孕早期先兆流产有多种方法，如黄体酮、地屈孕酮等，本文对这两种药物治疗孕早期先兆流产的效果进行探究，探讨如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院治疗的88例孕早期先兆流产孕妇作为研究对象，其治疗时间为2016年10月至2017年11月。将研究对象按照不同的治疗药物分为各44例孕妇的两组，采用黄体酮治疗为参照组，则另外的实验组采用地屈孕酮治疗。实验组年龄最大为33岁，最小为21岁，平均年龄为26.89±3.66岁；孕周最短为4周，最长为12周，平均孕周为8.67±2.44周；初孕有27例，二次及以上妊娠有17例。参照组年龄最大为35岁，最小为22岁，平均年龄为25.74±3.51岁；孕周最短为6周，最长为12周，平均孕周为9.55±2.41周；初孕有25例，二次及以上妊娠有19例。两组的年龄、孕周以及妊娠次数等一般资料相比，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
先对两组孕妇进行基础治疗，适当卧躺休息，给予0.4mg叶酸和100mg维生素E口服等。在此基础上，参照组和实验组分别接受黄体酮、地屈孕酮治疗。对参照组孕妇采用20mg黄体酮注射液（河南省安阳市益康制药厂，国药准字H41025127）进行肌肉注射，1次/天，共治疗3周。
对实验组采用40mg地屈孕酮（荷兰SovayPharmaceuticalsB.V.，国药准字H20090470）进行口服给药之后，间隔8个小时给药10mg，治疗3周。
1.3评判指标
记录和比较两组孕妇治疗后的症状缓解时间、止血时间，观察两组孕妇的治疗效果以及不良反应发生情况。治疗效果评判标准[3]：孕妇阴道出血、下腹疼痛等临床症状完全消失，经B超检查显示胚胎发育稳定，且与正常孕周胚胎相同判为显效；孕妇阴道出血、下腹疼痛等临床症状有所好转，经B超检查显示胚胎恢复正常发育判为有效；阴道出血、下腹疼痛等临床症状无改善，甚至加重，经B超检查显示胚胎发育不良或停止发育则判为无效，（显效+有效）/例数=总有效率。
1.4统计方法
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，用x2检验计数资料；采用均数±标准差（）表示计量资料，行t检验。以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组症状缓解时间和止血时间的比较
实验组孕妇的症状缓解时间和止血时间均短于参照组，P<0.05，组间比较差异有统计学意义，如表1数据所示。
表1两组症状缓解时间和止血时间对比（）
3.讨论
先兆流产是指孕妇在28周前出现腰背疼痛、阴道出血而终止妊娠，孕早期先兆流产是孕妇停经怀孕后数周出现阴道少量流血，或断断续续，或流血不止的现象，以及腹部伴有轻微坠落感和饱胀感，逐渐出现持续疼痛感。临床上治疗先兆流产有一般治疗、药物治疗等，最为有效的是药物治疗，能够保证胚胎稳定。
治疗先兆流产主要调节激素平衡，减少对子宫的刺激。黄体酮是卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，被广泛用于孕妇保胎，维持妊娠，但是不宜用于治疗早期流产，由于孕早期使用大量的黄体酮，会使胎儿的四肢、脊柱发生畸变[4]。地屈孕酮是一种口服孕激素，可用于内源性孕酮不足引起的疾病，例如子宫出血、先兆性流产等。地屈孕酮可让子宫内膜进入安全的分泌相，防止雌激素引起的子宫内膜增生和癌变，且无雌激素、雄激素以及肾上腺皮质激素作用，对脂代无影响，安全性高。从本文研究数据可得，实验组的不良反应情况发生率低于参照组，P<0.05，组间比较具有明显差异性。黄体酮能使子宫内膜增厚、血管和腺体增生，改变分泌期，促进孕激素和黄体分泌，进而减少妊娠子宫的兴奋性，使得胚胎着床率得到提高和稳定发育。但是黄体酮促使黄体分泌过多，会影响子宫激素的平衡，治疗效果形成反差。地屈孕酮能够有效维持妊娠，且服用能够起效快，可在短时间内缓解病症，有效降低母体排异胚胎的反应，保证胚胎安全。从本文研究数据可看出，实验组的止血时间和病症缓解时间均短于参照组，且总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因地屈孕酮不会影响正常脂代谢，能够提高孕妇的免疫功能，对先兆流产有明显的疗效。
总结以上论述，治疗孕早期先兆流产中，地屈孕酮的治疗效果相比于黄体酮要明显，能够有效快速缩短止血时间，并且安全性高，值得今后推广应用。
参考文献
[1]邓茵.地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的意义分析[J].基层医学论坛,2018,22(23):3265-3266.
[2]左艳慧.探讨地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(20):87+90.
[3]方芹.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(19):50+52.
[4]于春玲.黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效及不良反应分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(18):106+109.