后路寰椎（经后弓）侧块螺钉固定的解剖学测量

论文摘要

目的:测量寰椎和枢椎的有关解剖径线,研究后路寰椎侧块或经后弓侧块螺钉固定的可行性和安全性。方法:采用成人寰椎、枢椎干标本各 50 具,其中男 30 具,女 20 具。应用电子游标卡尺和附着式量角器对寰椎和枢椎的相关解剖径线角度测量。结果:测量结果显示双侧数值无显著性差异,双侧数值合并后计算均值,男女测量结果比较大部分数据无显著性差异。侧块后中点至中线的距离18.19±1.38mm,侧块后中点至下关节面的距离 4.47±0.77mm,其中小于3.5mm 的占 8.00%,小于 4.0mm 的占 33.00%,侧块后中点在侧块垂线和侧块 轴 线 方 向 上 至 侧 块 前 表 面 的 距 离 分 别 为 15.91±1.37mm 和18.72±1.59mm。寰椎的椎弓根中 1/3 的高度最大为 4.42±0.97mm,椎弓根宽度 9.35±1.23mm。后弓与侧块垂线和轴线的交点处的厚度分别为5.11±1.41mm 和 4.47±0.95mm,前者大于后者(P<0.05),后弓与侧块轴线的交点至中线的距离 21.54±1.76mm,后弓与侧块垂线的交点在侧块垂线上至侧块前缘的距离为 26.38±1.95mm,后弓与侧块轴线的交点在侧块轴线上至侧块前缘的距离为 26.65±1.65mm。横突孔内缘在寰椎椎弓根下缘至中线的距离 21.95±1.65mm,椎动脉在后弓上方的压迹近点至中线的距离为 8.80±2.37mm,最小值是 4.58mm,压迹远点距中线的距离双侧比较差异显著(P<0.05),左侧 18.06±2.62mm,右侧 18.78±2.30mm,最小值是 10.24mm。寰椎侧块后中点至椎动脉内缘和脊髓外侧缘的距离分别为3.76±1.04mm 和 4.03±1.03mm,与 2.0mm 比较有显著性差异(P<0.05)。寰椎侧块角 16.43±2.00o,椎弓根与水平面的夹角 6.12±2.15o。枢椎下关节突标志点至中线的距离 18.10±1.29mm,与寰椎侧块后中点至中线的距离统计学差异不显著(P>0.05).结论:经解剖学测量寰椎(经后弓)侧块和枢椎椎弓根螺钉固定是可行的,手术中枢椎下关节突标志点可以作为解剖学标志确定进钉点,但对于寰椎固定尚需根据其解剖特点选择经后弓或直接侧块螺钉固定,且行该手术前应该对寰枢椎的影像学资料进行仔细的分析。

论文目录

• 前言
• 材料与方法
• 1.1 材料
• 1.2 研究方法
• 1.3 统计分析处理
• 结果
• 2.1 寰椎测量结果
• 2.2 寰椎侧块后中点与枢椎下关节突标志点的关系
• 讨论
• 3.1 寰椎（经后弓）侧块螺钉固定解剖学测量的意义
• 3.2 寰椎侧块螺钉固定的解剖可行性
• 3.3 寰椎经后弓侧块螺钉固定的解剖可行性
• 3.4 进钉点的确定方法
• 3.5 手术暴露范围
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 个人简介
• 致谢