杨淑霞任廷秀
（江口县计划生育妇保院贵州省铜仁市江口县554400）
【摘要】目的：分析剖宫产腹部横切口美容缝合的方法以及术后的护理措施。方法：选取2013年7月~2014年7月收治于我院妇产科的120例剖宫产产妇行可吸收皮内美容缝合腹部的横切口，并对其进行相应的护理，观察患者的治疗效果和恢复情况。结果：本组产妇经过系统的术后护理，4例产后出现感染，产后感染率为3.33%，感染患者经过相应的处理措施后，切口愈合情况良好，产妇术后疼痛感较轻，平均住院时间为（6.2±1.3）d，产妇切口愈合后，美容效果理想，对手术和护理较为满意，均顺利出院。结论：采用可吸收扣线皮内美容缝合剖宫产手术后的腹部横切口，并针对患者实行相应的护理措施，缝合效果良好，患者恢复较快且满意度高，值得临床推广应用。
【关键词】美容缝合；剖宫产；腹部横切口；术后护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0157-01剖宫产手术是指在产妇妊娠28周后，经腹部将子宫切开取出胎儿的手术，已成为产科手术中常见的手术[1]。随着我国医学技术的发展，妇产科手术中选择剖宫产的产妇数量不断增加，同时对剖宫产手术中的切口愈合后的瘢痕也要求越来越高，产妇们开始追求外形美观、愈后疤痕小的缝合效果[2]。选取2013年7月~2014年7月收治于我院妇产科的120例剖宫产产妇行可吸收皮内美容缝合腹部的横切口，并对其进行相应的护理，患者恢复良好，效果显著，现报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料选取2013年7月~2014年7月收治于我院妇产科的120例剖宫产产妇，年龄在20~40岁之间，平均年龄（27.4±2.3）岁，初产产妇87例，经产产妇33例，所有产妇均行腹部横切口剖宫术，所有产妇均符合本次的纳入标准，并将低蛋白症、腹壁水肿、相对肥胖等产妇排除。
1.2缝合方法本次所有患者均行可吸收扣线皮内美容缝合，缝合的方法为：在完成剖宫产手术后，使用可吸收扣线对腹部横切口进行缝合，使用可吸收扣线从腹部皮外进针，皮外保留2cm的可吸收缝线，然后进行皮内缝合，枕头应该保持在皮缘下，在缝合切口的过程中要保证缝线拉的够紧，保证切口完全愈合，同时要注意保持缝合处皮缘的平整，这样才不会留下较大的瘢痕，最后一针需要穿出皮外，皮外也保留2cm的缝线，然后对缝线进行锁扣、固定。
1.3术后护理
1.3.1心理护理在剖宫产手术后，大部分的产妇都会担心手术会给自己留下瘢痕，影响自身腹部的美观，术后产妇还会出现切口疼痛的现象，会引起产妇出现紧张、焦虑等不良情绪，影响产妇切口的恢复。因此在剖宫产手术后要及时的对产妇进行心理疏导，及时的了解产妇的心理需求，为患者进行心理护理，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，同时为产妇讲解可吸收内扣线皮内美容缝合的优点，术后切口瘢痕小，不会影响其美观等，增强患者的信心，使其以积极的心态配合治疗和护理。
1.3.2密切观察产妇的其他情况在术后护理过程中，定期的对产妇进行常规的血压、体温、呼吸等常规监测，在术后24h内要密切关注产妇阴道出血量、血液颜色等，注意观察切口是否渗血，如果有异常现象发生，应该及时的通知医生采取相应的处理措施。1.3.3体位护理产妇在术后应该去枕平卧6h左右，6~12h内帮助产妇取半坐卧位，以改善产妇的通气功能，放松腹部肌肉，同时可有助于缓解产妇切口的疼痛感。
1.3.4切口护理术后要加强对产妇切口的护理工作，密切观察切口的情况，一般在术后3d需将紧贴皮肤的线头剪掉，之后密切关注产妇切口的愈合情况，观察切口的外形以及产妇切口是否有疼痛感，术后5天要进行拆线，拆线的过程中应该注意产妇的感觉，之后及时的使用敷料将切口覆盖。产妇若出现咳嗽的现象时，要指导产妇咳嗽的方式，一般取平卧位，同时对腹部进行按摩进行咳嗽，以免产妇因咳嗽引起切口开裂，在切口护理的过程中还应适当的给予产妇抗生素，以免发生感染。对于术后有疼痛感的产妇，应该根据产妇疼痛的情况适当的采取相应的措施缓解其疼痛感，如止痛药、或者音乐疗法分散产妇的注意力[3]。
1.3.5饮食护理以及下床活动在剖宫产手术后6h内应当嘱咐产妇少食多餐，尽量多吃一些清淡的食物，同时多补充一些含铁量大的事物，待产妇腹腔通气之后则可以进食正常的食物，多补充一些营养物质，可以更好的帮助切口的愈合。此外术后多鼓励产妇下床活动，及时的排出体内的残留物，同时利于通气，可有效的避免腹部并发症的发生。
2结果
本组产妇经过系统的术后护理，4例产后出现感染，产后感染率为3.33%，感染患者经过相应的处理措施后，切口愈合情况良好，产妇术后疼痛感较轻，平均住院时间为（6.2±1.3）d，产妇切口愈合后，美容效果理想，对手术和护理较为满意，均顺利出院。
3讨论
随着医学技术的发展，在妇产科剖宫产手术中，一般采用在腹部耻骨联合上3cm处进行横切口，此处的皮肤脂肪较少，张力也较小，易于缝合，同时形成的瘢痕也较小，不影响美观，是常用的切口方法。同时可吸收内扣线皮内缝合具有缝合速度快、术后产妇疼痛感少、切口愈合快、瘢痕小不影响美观等特点，是目前剖宫产手术中常用的美容缝合方法[4]。在剖宫产术后对产妇进行一系列相应的护理措施，可有效的提高切口愈合的速度，避免感染的发生[5]。本次研究中所有产妇经过可吸收内扣线皮内缝合美容，并在术后进行系统的护理，4例产后出现感染，产后感染率为3.33%，产妇切口愈合后，美容效果理想，对手术和护理较为满意，效果显著，可临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘博,蔡炳昕,张翰儒.剖腹产横切口围手术期的护理体会[J].中国医疗美容,2014,05:157+159.
[2]高翔,车七梅,李彦.剖宫产腹部横切口美容缝合及术后护理[J].中国医疗美容,2014,06:128+131.
[3]高平,张树波,康绍叁,高晓增,蒲国华,高秀江.剖宫产腹壁切口应用德莫林敷贴的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,02:317-319.
[4]李燕,苏齐云,李树梅.改进缝合方法后剖宫产术产妇的护理体会[J].大家健康(学术版),2013,06:139-140.
[5]宋桂秋.剖宫产患者腹部手术切口的护理[J].中国医药指南,2013,18:695-696.