李玉胜(四川省合江县人民医院四川泸州646200）
【摘要】目的：探讨脑室外引流术的临床护理方法，提高手术后的护理质量。方法：对我院2008-2012年间的64例脑室外引流术的临床护理的临床资料分析，在患者手术后，对其进行护理，患者没有发生并发症。结果：64例患者中，治愈患者有62例，治愈率高达96%以上，死亡2例，结论：脑室外引流术患者，在手术后进行有效护理，不仅可以保证治疗效果，提高手术成功率，而且成功地挽救了患者生命，并降低并发症发生率。
【关键词】脑室外引流术护理分析护理质量
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0225-01
脑室外引流术操作简单、安全有效，而且手术损伤小，主要是为了防止脑积水,降低颅内压，避免血管渗透压过高，降低脑血管渗透，改善脑细胞功能。因此，我院针对2008-2012年间的64例脑室外引流术的临床护理的临床资料分析，其具体情况总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料在2008-2012年间的64例脑室外引流术患者中，男性有46例，女性18例，年龄在25-80岁，平均年龄为49岁。引流时间在3-7天，平均3-5天。
1.2护理方法术前患者多病情严重应做好应急抢救，并为清醒患者及家属进行健康教育及良好的心理护理，使其情绪稳定积极配合治疗，除常规术前准备外，密切观察患者病情变化，包括其神志、瞳孔及生命体征的变化，做好基础护理，预防并发症的发生；术后随时观察引管引流量与引流液的颜色，并适当进全流质饮食，为患者痊愈增加营养，促进患者机体康复。在引流过程中，要注意调整引流瓶高度，观察引流管内液体的波动从而了解颅内压的高低，整个引流系统应保持密闭和无菌，避免引流管的脱落，每日定时更换引流袋，向患者及家属说明注意事项。做好患者引流口的护理，随时观察患者的引流口恢复与病情变化；保持病室空气新鲜，每日通风换气2次，紫外线照射消毒2次。
2结果
64例脑室外引流术的患者术后护理后，治愈患者有62例，治愈率高达96%以上，死亡2例。在引流过程中，患者没有感染，且没有发生任何并发症，治疗效果显著。
3讨论
阻塞性脑积水、脑疝、颅内高压、严重颅内出血等是一种严重危害人们身体健康和生命安全的疾病，也是临床常见疾病。而脑室外引流术主要是针对颅内出血、颅内高压以及患有阻塞性脑积水的患者而治疗的一种有效方法，其手术操作简单、安全有效，有助于提高患者免疫力，降低颅内压，防治血管渗透压过高，降低脑血管渗透，改善脑细胞，手术损伤小。与此同时，该手术也存在较大的风险，若是在患者手术后观察不及时、不全面、护理方法不当，必然会引发并发症，甚至于导致患者死亡。因此，需要做到下几点：
3.1注意卧位及引流管、瓶高度
脑室引流高度：平卧位以外耳道为水平面，侧卧位以正中矢状面为水平，成人10～18cm、儿童5～10cm引流管位置如过高，脑脊液难以引流；如过低，引出量过多，易造成颅内低压低；严禁引流液逆流，以免导致颅内感染。术后脑积液可略带血性，以后转为橙黄色。
3.2每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，严格无菌操作。更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。此外，换引流瓶和引流调节瓶高度时应避免引流瓶幅度升降，以防引起颅内压较大波动，切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量，引流量不应超过500ml/24h。
3.3拔管护理一般术后3-4d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7d。拔管前1d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高，拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生
3.4一般护理
3.4.1保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，每日行雾化吸入2-3次，机械辅助排痰2次，必要时吸痰。
3.4.2帮助患者做肢体功能的康复训炼，防止肌肉萎缩，关节僵硬，预防下肢深静脉血栓形成，并且指导家属科学给患者做被动活动，促进患者肢体功能的恢复。同时，后期要注意调节血压，血压控制不理想，也有可能再次出血。血糖，血脂也应注意控制。做好患者的心理护理，让患者积极配合治疗，帮助患者树立起战胜疾病的信心，缩短病程，既能提高治疗效果，又可以帮助家属减少精神负担。
3.4.3术前要对患者进行良好的健康教育及心理护理，使其情绪稳定积极配合治疗与护理，除常规术前准备外适时的应用甘露醇脱水降压，严密观察病情变化，密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，做好基础护理及各种引流管的护理，预防并发症，及时插胃管监测有无应激性溃疡，并可自胃管注入高营养的物质，加强营养，促进机体早日康复。
3.4.4保持病房内清洁卫生及空气流通；加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。此外注意防止便秘。
4总结
总而言之，要加强探讨脑室外引流术的临床护理方法，提高手术后的护理质量。同时加强患者手术后的监护，防止意外的发生，做好康复指导，保证治疗效果，提高手术成功率，成功挽救患者生命，降低并发症发生率，改善患者生命质量。
参考文献
[1]李志华，贾敬俊.尿激酶冲洗引流治疗重度脑室出血的观察与护理[J].中华医药杂志，2011，3(6)：567.
[2]申斌,张强,崔翔宇.微创治疗脑室内血肿的临床分析[J].中国实用医药,2011,(31).
[3]宁东虎,马万明.脑出血脑室内血肿铸形的治疗分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,(2).