雅安市名山区人口和计划生育服务中心四川雅安625100
[摘要]目的:对比分析血常规检验中的末梢血、静脉血检验效果差异。方法：选取我院检验科2015年4月~2016年11月期间接收的94例接受血常规检验的患者作为研究对象，94例患者均于同期实施静脉血、末梢血采集，对比2项采集标本的检测结果差异。结果：本研究94例患者血常规检验的末梢血、静脉血检验结果对比可知，除平均红细胞血红蛋白含量（MCH）指标水平无显著差异之外，末梢血检验组的红细胞（RBC)、白细胞（WBC)、红细胞比容（HTC)、血红蛋白（HGB）、血小板（PLC）、平均红细胞体积（HCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等指标水平均相应低于静脉血检验组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：当前血常规检验中，静脉采血检验结果相对末梢血检验结果较为稳定，且数值也比末梢血精确，可相应强化疾病诊断准确率，为临床治疗提供参考依据，值得综合应用推广。
[关键词]血常规检验；静脉血；末梢血；检验结果；对比
Routinebloodtestintheperipheralbloodandvenousbloodtestresultcontrast
Wanyi
Ya'anCityMingshandistrictpopulationandfamilyplanningservicecenterofSichuanYa'an625100
[Abstract]Objective:Toanalysisofroutinebloodtest,thedifferenceofvenousbloodtestresultinperipheralblood.Methods:randomlyselectedfromourhospitalclinicallaboratoryinApril2015toNovember2016receivedduringtheperiodof94patientsundergoingroutinebloodtestsastheresearchobject,94patientswereallinthesametwotestresultsofsamples.Results:94patientswithroutinebloodtestofperipheralbloodandvenousbloodtestresultscomparisonshowsthatbesidestheaveragepatient'sredbloodcell(RBC),whitebloodcells(WBC),redbloodcellvolume(HTC),hemoglobin(HGB),platelet(PLC),averageredbloodcellvolume(HCV),averageconcentration(MCHC),lowerthanvenousbloodlevels,P<0.05,thedifferenceisstatisticallysignificant.Conclusion:thecurrentroutinebloodtest,provideareferencebasisforclinicaltreatment,isworthpopularizingcomprehensiveapplication.
【Keywords】Routinebloodtest;Venousblood.Peripheralblood;Inspectionresults;contrast
血常规检验乃是临床较常见的基础化验检查方式之一，同时也是全身体检的最基本检验项目。从血常规检查指标来讲，主要涉及白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标范畴，通过血常规检验对患者细胞基数及形态变化、分布情况作出综合分析，以确定患者是否存在全身性疾病的早期迹象，如贫血、血夜系统的疾病、免疫系统的疾病等。目前，针刺采集静脉血、末梢血检验为常见血常规检验模式。通过将不同途径采集获取的血液标本，置于血液分析仪中检测，得出最终的检测结果辅助临床疾病诊断。目前，针对血常规检验中的末梢血、静脉血采血，业界学者存在着不同看法，有学者认为采集末梢血检验更为准确，且具有着快速方便痛苦小、易于患者接受；而更多学者则存在静脉血检验结果更具准确规范性的认识[1]。本研究为深入分析2项采血方法的血常规检验差异性，选择最适宜临床应用的检验方法，针对性选取了我院检验科2015年4月以来接收的94例血常规检验患者作为研究对象，同时采集了静脉血、末梢血实施了血常规检验，并就不同采血方式下患者的检验结果做出了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院检验科2015年4月~2016年11月期间接收的94例接受血常规检验的患者作为研究对象，所纳入94例患者中，男性患者48例，女性患者46例，患者年龄区间为18~71岁，平均年龄（34.2±5.7）岁。且为了便于表述，本研究在总体患者例数不变的基础上，依据不同采血方式表述为静脉血检验组、末梢血检验组，经检验结果分析，本研究94例患者均排除肿瘤、血液系统疾病、严重肝肾功能症状患者，患者疾病类型为呼吸系统疾病41例、消化系统疾病患者32例、泌尿系统疾病患者14例、其他疾病患者7例。所有患者均为知情自愿纳入本研究。
1.2方法
1.2.1采血方法
本研究所纳入94例患者的血常规检验采血工作，均由同一医务人员实施采集，每名患者均进行重复采血1次。采血前，合理引导患者保持情绪平稳，于清晨8:00左右空腹采集。静脉血采集时，先予选择肘部静脉作为采血部位，假若患者肘部静脉不明显，那么则选取手背静脉或内踝静脉采血，采血时止血带压迫均低于1min。静脉血采集完毕后，患者稍作休息再予采集手指末梢血，采集前先实施皮肤消毒，待干燥后进行穿刺取血[2]。血液标本严格遵循规范操作实施，分装在贴有不同标签的抗凝管留存，并于采血完毕4h内，以血液分析仪完成血常规检测。
1.2.2仪器及试剂
本研究94例患者血液标本分析，均采用希森美康XS-1000i自动血细胞分析仪实施，稀释液、清洗剂均为原厂配套试剂，由同一名检验师进行血液标本检验操作、记录，标本测定前，需做好质控物测定，确定各项参数值均处于质控物参数范围内，标本充分混合后，于4h内上机完成测定。
1.3观察指标
本研究94例患者的观察指标分析方面，主要予以观察记录2次采集血液标本的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板（PLT）、平均红细胞体积(HCV)等8项血常规检验指标结果，通过对比分析方法，实施不同采集标本的各项指标水平结果差异对比。
1.4统计学分析
本研究数据纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义，反之即无统计学差异。
2结果
本研究中94例患者的末梢血、静脉血常规检验结果对比可知：静脉血检验组的WBC均值为（5.7±0.8）×109L-1，RBC均值为（3.7±0.6）×109L-1，HB均值为（13.4±2.6）g/L，Hct均值为（0.45±0.06），MCV均值为（92.1±4.5）fL，MCH均值为（26.2±7.5）pg，MCHC均值为（314.8±17.4）g/L，PLT均值为（226.4±36.3）×109L-1。相比末梢血检验组的WBC均值为（5.2±1.1）×109L-1，RBC均值为（3.54±0.7）×109L-1，HB均值为（10.3±7.8）g/L，Hct均值为（0.41±0.03），MCV均值为（85.4±3.9）fL，MCH均值为（27.8±6.9）pg，MCHC均值为（307.1±16.5）g/L，PLT均值为（207.9±41.2）×109L-1。综上内容可知，静脉血检验组8项血常规检验指标水平中，除MCH指标水平同末梢血检验组无显著差异外（P＞0.05），其余7项指标水平均明显高于同期末梢血检验组，组间差异对比显著，尤其是血小板.P＜0.05，具有统计学差异。
3.讨论
从现代医学检验技术的发展来讲，逐步向着信息自动化、超微量、准确、快速方向靠拢，目前临床也日益依托实验诊断，评估患者的疾病状态。从现代临床统计数据来看，住院患者中约有60%左右的疾病，需要借助检验技术辅助诊断[3]。所以透过此情况也可相应窥见临床检验工作质量优异与否，对患者临床治疗、转归存在的重要影响及价值。因此，当前如何切实强化临床检验结果的准确可靠性，也是现代临床需考虑的现实问题。血常规作为现代临床较常见的一项检验技术，同时也是全身体检的最基本检验项目，其通过选取白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标观察，对患者细胞基数及形态变化、分布情况作出综合分析，以确定患者是否存在全身性疾病的早期迹象，假若若患者机体存在组织病理改变，那么各项血液指标水平则可直接反映患者的病变状态[4]。基于血常规检验所具有的良好应用优势，所以现实中细化做好血液标本采集、血液常规检查工作，也是临床检验技术发展过程中，最值得给予关注优化的项/目。
目前，血常规检验过程中，常见血液标本采集形式涵括了末梢血采集、静脉采血、动脉采血3类形式。但动脉采血通常多用以血气分析，所以血常规检验采血以末梢血、静脉血采集方式最为常见。但是从二者区别性来讲，末梢血、静脉血二者无论是细胞成分、化学组成上，均有着不同差异，所以在实施血常规检验的过程中，需根据实际情况作合理选择。静脉血采集通常以肘部静脉为主，而末梢血则以耳垂血、手指血为主。末梢血因为采血量相应较少，加之操作简单快捷，病人痛苦小所以在临床中得到了广泛应用[5]。但需注意末梢血样采集为耳垂、手指，血样采集虽便捷，但血样实际是由毛细血管血液、动静脉血液、细胞内液、组织间液共同组成，末梢部位血液循环相比静脉血较差，因此血液温度较低，即便在相同条件下末梢血标本出现溶血及其他反应时间，也相对早于静脉血标本；由于末梢血含有组织间液血小板容易聚集影响细胞学的形态、数量等。且末梢采血过程中会以棉球擦拭消毒，常有不容易发现的细小棉质纤维虽血液进入计数系统，出现计数微孔或管道阻塞，最终导致血常规检查计数误差情况发生，影响检验结果准确性同时，也相应增加了临床诊断误诊率的几率，因此业界众多学者认为末梢血不如静脉血检验结果准确[6]。但婴幼儿、大面积烧伤病人等末梢血仍适合.
本研究为了准确评估2项采血方式的血常规检验结果差异，系统选取了我院检验科门诊2015年4月以来接收的94例血液常规检查患者作为研究对象，以同期不同采血方法开展了血常规检验结果的对比，并通过将不同途径采集获取的血液标本，置于血液分析仪中检测，对得出最终的检测结果做出了综合对比，研究结果显示：末梢血检验组除了MCH指标水平相比静脉血检验组无显著差异之外，其余红细胞、白细胞、红细胞比容、血红蛋白、血小板、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度等7项指标水平，均相应低于同期静脉血检验组，组间差异对比显著（P<0.05）。其中以血小板差异最为明显，末梢血相比静脉血低约11%，且2组白细胞指标水平也存在较明显的差异。本人认为此情况同上述多类末梢血采集的外界影响因素，如穿刺部位深浅、采血动作快慢、采血部位选择、采血部位的温度、采血是挤压程度等有着一定关联性，最终导致了血细胞检验结果的差异。综上所述，笔者认为静脉血标本采集相比末梢血标本采集，更能保障血常规检验准确性，消除检验过程中不稳定因素，从而为临床患者诊疗提供科学的参考依据，值得后续综合应用推广。
参考文献：
[1]周凤华.血常规检验的常见误差原因分析[J].中外医疗,2013,32(8):182,184.
[2]李晓峰,常红叶,齐力等.临床血常规检验中不同采血方式的结果分析[J].中国实验诊断学,2016,20(6):1021-1022.
[3]董琴.浅析血常规检验中常见误差原因及解决策略[J].医学美学美容,2015,(2):691-691.
[4]刘玉琪.不同采血方法在血常规检验中的应用价值研究[J].当代医药论丛,2014,(7):87-88.
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